北京清華長庚醫(yī)院2月21日電（通訊員 楊栩鵬）2021年12月12日，北京清華長庚醫(yī)院心血管中心再次與武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊合作，成功為一名外院心臟移植術(shù)后心衰患者完成第二次心臟移植手術(shù)。
小季是一名24歲的青年男性，5年前因為“擴張型心肌病”在外院做了心臟移植手術(shù)。本以為新的人生就此開始，沒想到在半年前卻出現(xiàn)胸悶、全身浮腫的情況，病情逐漸加重，平時輕度活動都會有明顯癥狀，生活質(zhì)量很差。小季來到我院心臟外科就診，經(jīng)詳細檢查發(fā)現(xiàn)移植心臟三尖瓣大量關(guān)閉不全，急性心衰，血壓只能維持在85/55mmHg左右，需要持續(xù)使用升壓藥物。考慮患者目前的狀況為供體心臟慢性排異反應(yīng)所致，常規(guī)手術(shù)已經(jīng)無法改善小季的心臟功能，再次心臟移植成為了他唯一的可選之路。
為了給這個年輕的生命第二次重生的機會，在董家鴻院長、周碧琴總執(zhí)行長、魏來副院長的大力支持下，由張萍副院長領(lǐng)導(dǎo)的心血管中心與器官移植中心、肝臟 ICU、麻醉科、醫(yī)務(wù)管理部等部門進行多次MDT，共同協(xié)商討論圍術(shù)期遇到的問題，并制定訂了詳細的解決方案。由于二次心臟移植不僅要面對廣泛的胸腔粘連，避免開胸時對胸骨后裸露心臟的損傷，還需警惕瘢痕增生導(dǎo)致的吻合血管出血，因此手術(shù)風(fēng)險極高。為此，心臟外科沈冬焱醫(yī)師團隊與武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊進行多次遠程討論，共同設(shè)計了最優(yōu)的手術(shù)方案。
2021年12月12日，在清華長庚醫(yī)院心血管中心醫(yī)師與武漢協(xié)和醫(yī)院董念國團隊的共同努力下，一顆年輕有力的心臟成功植入小季的胸腔內(nèi)，成為了陪伴他的“第三顆心臟”。
術(shù)后，由心血管重癥監(jiān)護室、心臟內(nèi)科、心臟外科組成的多位專家每日對小季的各項生命指標(biāo)及檢查化驗進行詳細討論及分析，精細地調(diào)整小季的治療方案，患者術(shù)后狀態(tài)平穩(wěn)，第二天便拔除了氣管插管，開始逐步過渡到康復(fù)過程。在專家們的不懈努力下，小季平安度過了術(shù)后排異、感染、心功能不全等重重關(guān)卡，最終順利出院。
雖然我國目前心臟移植例數(shù)逐年上升，其中部分患者出現(xiàn)移植心臟功能下降，但二次心臟移植病例仍較為罕見。該手術(shù)不僅考驗了術(shù)者的技術(shù)，同時對術(shù)前管理及供心評估、術(shù)中麻醉以及術(shù)后監(jiān)護都提出了極高的要求，是我院在心臟移植方面的新突破。
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