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北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月12日電（供稿  腫瘤中心）

編者按：近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腫瘤中心副主任李雁在國(guó)際腹膜學(xué)會(huì)季刊通訊上發(fā)表文章《我們已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但仍任重道遠(yuǎn)：關(guān)于中國(guó)首個(gè)由 PSOGI/PSM 設(shè)立的卓越中心》，文章展示了對(duì)腹膜轉(zhuǎn)移癌診斷、預(yù)防及治療的創(chuàng)新性探索，表明中國(guó)在腹膜癌的控制方面已取得戰(zhàn)略性勝利。

通訊原文

《PSOGI/PSM 認(rèn)證卓越中心的進(jìn)展與成果展示 關(guān)于中國(guó)首個(gè)由 PSOGI/PSM 設(shè)立的卓越中心：我們已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但仍任重道遠(yuǎn)》

By Xin-Li Liang, Zhong-He Ji, Yan Li 

 胃腸道癌癥和婦科癌癥的腹膜轉(zhuǎn)移，仍是腫瘤學(xué)領(lǐng)域最難治療的疾病擴(kuò)散類型。這一問(wèn)題在中國(guó)尤為嚴(yán)峻。根據(jù)我們最新的 全國(guó)流行病學(xué)研究 [1]，僅在 2020 年，就有 766,664 名患者新確診為胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤和腹膜間皮 瘤引發(fā)的腹膜轉(zhuǎn)移。在這龐大的患者群體中，至少有 435,414 名患者本應(yīng)接受標(biāo)準(zhǔn)化的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（CRS）聯(lián)合腹腔 熱灌注化療（HIPEC）。目前，開(kāi)展這種綜合治療策略共需 1194 家專家專病專科中心。而在中國(guó)，積極開(kāi)展這一技術(shù)的高 流量專家中心不足 200 家。因此，我們必須保持警醒與清醒，要控制腹膜轉(zhuǎn)移，任重而道遠(yuǎn)。

然而，我們已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步（見(jiàn)圖 1）。這個(gè)歷程展示了一系列從實(shí)驗(yàn)室到臨床的研究，是如何改變中國(guó)腹膜表面腫瘤學(xué)格局的。

圖 1. 我們的時(shí)間軸展示了對(duì)腹膜轉(zhuǎn)移癌診斷、預(yù)防及治療的創(chuàng)新性探索。中國(guó)在腹膜癌的控制方面已取得戰(zhàn)略性勝利。

早在 2000 年，我們從動(dòng)物模型研究中發(fā)現(xiàn)，癌癥轉(zhuǎn)移可能是一個(gè)逐步、具有選擇性且漸進(jìn)的過(guò)程。不同亞群的癌細(xì)胞分別具有 特定的肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移傾向。腹膜轉(zhuǎn)移癌獨(dú)特的腫瘤生物學(xué)特性，要求針對(duì)這一問(wèn)題采取個(gè)體化且聚焦于腹膜的治療 方法 [2]。基于這一認(rèn)識(shí)，我們通過(guò)一系列大小動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究表明，腹腔化療和腹腔熱灌注化療在減少腹膜轉(zhuǎn)移和提高生存率 方面效果更佳 [3, 4]。隨后，連續(xù)的 1 期、2 期和 3 期臨床研究證明，對(duì)于胃癌和結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) （CRS）聯(lián)合腹腔熱灌注化療（HIPEC）在安全性可接受的情況下，能帶來(lái)生存獲益 [5 - 9]。取得這些具有里程碑意義的成果后， 我們將治療范圍擴(kuò)大到其他原發(fā)部位的腹膜轉(zhuǎn)移癌，包括卵巢癌、原發(fā)性腹膜癌、腹膜假黏液瘤、腹膜間皮瘤、腹膜后肉瘤及其他各類腫瘤。自 2004 年我們首次開(kāi)展 CRS + HIPEC 臨床研究以來(lái)，已采用這種創(chuàng)新方法治療了 3000 多名患者，并創(chuàng)造了歷史 性的生存記錄： 

胃癌伴局限性腹膜轉(zhuǎn)移的最長(zhǎng)無(wú)病生存者生存期超過(guò) 9 年。 

結(jié)直腸癌伴局限性腹膜轉(zhuǎn)移的最長(zhǎng)無(wú)病生存者生存期超過(guò) 18 年。 

肝細(xì)胞癌伴血性腹水及廣泛腹膜轉(zhuǎn)移的最長(zhǎng)無(wú)病生存者生存期超過(guò) 8 年。 

腹膜假黏液瘤的最長(zhǎng)無(wú)病生存者生存期超過(guò) 20 年。該患者接受了兩次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療（CRS + HIPEC）。

廣泛性、彌漫性腹膜間皮瘤的最長(zhǎng)無(wú)病生存者生存期超過(guò) 9 年。 

這樣的例子不勝枚舉。 

目前，我們中心每周開(kāi)展 8 至 12 臺(tái)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療（CRS + HIPEC）手術(shù)。在第二個(gè)十年里，我們?cè)?前一階段奠定的基礎(chǔ)上，專注于繼續(xù)教育，并推動(dòng)腹膜表面惡性腫瘤治療進(jìn)展在腫瘤學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。2015 年，李雁教授離 開(kāi)了已成為經(jīng)驗(yàn)豐富的腹膜轉(zhuǎn)移癌治療中心的武漢大學(xué)，前往北京。在那里，他成功在首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)院和清華大學(xué)臨 床醫(yī)學(xué)院設(shè)立了腹膜癌中心。此后，在北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的支持下，成立了腹膜腫瘤 診療培訓(xùn)中心。截至目前，我們已協(xié)助中國(guó)十余家頂尖醫(yī)院建立了腹膜轉(zhuǎn)移癌治療中心，并打造了一個(gè)專注于腹膜癌的全國(guó) 性合作網(wǎng)絡(luò)。我們培訓(xùn)了 200 多名腹膜癌專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，發(fā)布了五份專家共識(shí)文件，還出版了一本腹膜腫瘤學(xué)專著。此 外，我們還在中國(guó)積極推廣與腹膜癌相關(guān)的理論及實(shí)用技術(shù)。 

2015 年，我們發(fā)布了中國(guó)首個(gè)關(guān)于腹膜癌的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療（CRS + HIPEC）專家共識(shí)，由此開(kāi)啟了 這項(xiàng)技術(shù)在全國(guó)范圍內(nèi)的推廣。 

2016 年，我們舉辦了首屆腹膜表面腫瘤學(xué)繼續(xù)教育研討班。 

2017 年，在第 12 屆世界胃癌大會(huì)（北京）期間，我們承辦了一場(chǎng)關(guān)于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的分會(huì)場(chǎng)活動(dòng)。

2021 年，我們主辦了第 12 屆國(guó)際腹膜表面惡性腫瘤大會(huì)。此次大會(huì)吸引了 5000 多名線上參會(huì)者，創(chuàng)下了國(guó)際腹膜表面腫 瘤學(xué)組織（PSOGI）會(huì)議參會(huì)人數(shù)的新紀(jì)錄。 

2024 年，成立了中國(guó)腹膜腫瘤學(xué)專科聯(lián)盟，以北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院為核心機(jī)構(gòu)。

腹膜轉(zhuǎn)移癌的治療對(duì)傳統(tǒng)腫瘤學(xué)理論構(gòu)成挑戰(zhàn)，在這一領(lǐng)域取得進(jìn)展頗為艱難。在經(jīng)歷了質(zhì)疑、嘲諷與批評(píng)后，如今腹膜腫 瘤學(xué)領(lǐng)域在中國(guó)蓬勃發(fā)展，成為癌癥研究中的一個(gè)突出焦點(diǎn)。 

我們的努力表明，我們已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但我們?nèi)杂泻荛L(zhǎng)的路要走。

通過(guò)與國(guó)際腹膜表面腫瘤學(xué)組織（PSOGI）的緊密合作，我們將設(shè)立國(guó)際腹膜表面腫瘤學(xué)研究中心（IRCPSO）。該機(jī)構(gòu)涵 蓋基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化研究和臨床研究三個(gè)領(lǐng)域。IRCPSO 將成為 PSOGI 執(zhí)行委員會(huì)在中國(guó)的一個(gè)全新研究樞紐。我們預(yù)計(jì)， 這將產(chǎn)生意義深遠(yuǎn)的高質(zhì)量臨床證據(jù)，助力全球攻克腹膜表面惡性腫瘤的事業(yè)。

References 

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