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　　也可能是真的有病，這個病就叫「上瞼下垂」。

　　正常情況下，自然睜眼平視前方時，上眼瞼遮蓋角膜上方約2mm，若遮蓋超過2mm，即可診斷為上瞼下垂。

　　為什么會上瞼下垂？

　　上瞼下垂的病因分為先天性和后天性，先天性上瞼下垂最常見，可以是單側(cè)或雙側(cè)，主要由于提上瞼肌（負(fù)責(zé)抬起上眼皮）或支配該肌肉的神經(jīng)發(fā)育異常等原因?qū)е隆?/p>

　　后天性上瞼下垂則可能是由外傷、重癥肌無力、神經(jīng)麻痹、瘢痕、皮膚松弛等所致。

　　其實上瞼下垂與眼睛大小并沒有必然關(guān)系，不是每一個小眼睛都是上瞼下垂，大眼睛也可以有上瞼下垂。

　　上瞼下垂更重要的特點是「睜不開」，給人無神的感覺。

　　雙眼皮、大眼睛也會因為上瞼下垂顯得無神

　　除了睜不開眼還有別的問題嗎？

　　根據(jù)上眼皮遮蓋角膜的多少，上瞼下垂可分為輕中重度。

　　輕度下垂時瞳孔并沒有被遮擋，只是影響美觀。

　　但中重度下垂可就不只是外觀的問題了，上眼皮遮擋住瞳孔，影響視線，患者會依靠抬眉或者仰頭來擴(kuò)大視野，形成一種仰頭抬眉的特殊姿態(tài)。

　　長期不正常的視物姿勢可造成抬頭紋明顯、眉毛上抬、頸部肌肉和頸椎畸形。

　　抬頭紋、眉毛上抬

　　對于先天性上瞼下垂，因為視野遮擋，影響正常視物，還可能會形成弱視。

　　怎么治療呢？

　　上瞼下垂的治療是與病因息息相關(guān)的，對于先天性上瞼下垂，病因為提上瞼肌發(fā)育異常，手術(shù)目的就是改善提上瞼肌的功能，或者利用其他肌肉來替代提上瞼肌的功能。

　　手術(shù)的方式有許多種，需要結(jié)合上瞼下垂的嚴(yán)重程度、上瞼提肌肌力以及額肌肌力等情況，綜合考慮。

　　對于輕中度上瞼下垂，可以選擇上瞼提肌前徙術(shù)、提上瞼肌折疊術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)、米勒氏肌縮短術(shù)、瞼板切除術(shù)。

　　提上瞼肌縮短術(shù)：適用于輕中度下垂，上瞼提肌功能良好的患者

　　對于重度上瞼下垂，提上瞼肌肌力差，或是曾行提上瞼肌手術(shù)但未矯正的患者，可以利用額肌進(jìn)行矯正。

　　額肌原本附著于眉毛以上的皮膚，收縮時可以抬高眉毛及額頭的皮膚，通過手術(shù)將部分額肌游離、下降，使之與瞼板相連，替代提上瞼肌的功能。

　　傳統(tǒng)的額肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)需要在上瞼皮膚和眉下皮膚做切口，游離的額肌范圍較小，需要縱行離斷一部分額肌。手術(shù)可以達(dá)到矯正的目的，但因為游離的額肌范圍窄，需要縱行部分離斷后方能下降至瞼板，術(shù)后可能會出現(xiàn)睜眼遲滯的現(xiàn)象，額肌瓣還會逐漸失去彈性、纖維化，活動度變差。此外，因額肌有一定厚度，下降之后還可能使上瞼顯得臃腫。

　　什么時候做手術(shù)呢？

　　上瞼下垂對外觀、視力及頸部肌肉骨骼發(fā)育的影響，先天性患者甚至還肯能出現(xiàn)弱視，所以對于此類患者，手術(shù)時機(jī)的選擇非常重要。

　　先天性上瞼下垂應(yīng)盡早矯正，一般以5歲前手術(shù)為佳，下垂越嚴(yán)重越應(yīng)該盡早矯正，雙側(cè)嚴(yán)重下垂患兒應(yīng)在1歲左右就進(jìn)行手術(shù)矯正，防止患兒形成不良的視物姿態(tài)和弱視。