又是一個草長鶯飛的季節(jié)，又是一個涕淚橫流、鼻塞噴嚏的季節(jié)。但今天的主題不是過敏性鼻炎。而是由鼻塞引起的一場關于功能性鼻整形的討論
鼻塞
相信每個人都經歷過，如果常年都在經歷鼻塞可以想見是多么的令人痛不欲生。
鼻塞最常見的病因包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大（包括各種鼻炎所致等）、鼻腔腫瘤、梨狀孔狹窄、外傷等（來源：uptodate）
其中鼻中隔偏曲為最常見原因之一。
患有鼻中隔偏曲的小王，因為不滿意自己的鼻頭形態(tài)，希望能經歷一次手術，既解決鼻中隔偏曲引起常年一側鼻腔不能通氣，又可以獲得一個自己夢寐以求的挺拔秀氣的鼻尖外觀。
小王是幸運的，他表達了自己的想法，也得到了理解和尊重，在耳鼻喉科和整形外科聯(lián)手合作下，小王同學順利完成了一次功能性鼻整形之旅。
鼻中隔是一塊位于兩側鼻腔中間的薄板狀軟骨，而鼻尖的形態(tài)由兩塊倒“V”型軟骨支撐而成，這塊倒“V”型軟骨醫(yī)學上稱為“大翼軟骨”。
修改自《奈特人體解剖彩色圖譜》
其實在先天性鼻中隔偏曲的患者中，同時伴有先天性的大翼軟骨發(fā)育不良的并不少見。因此有不少患者存在外側腳支撐鼻翼的力量薄弱的問題，表現出來的癥狀也是鼻塞，因為外側腳軟骨沒有給鼻翼向外上的力，鼻翼向內下塌陷，鼻前庭鼻腔變窄，也會導致通氣減少。
大翼軟骨外側腳不能支撐鼻翼會怎么樣？
捏完鼻子后，鼻翼無法回彈。
當鼻整形術中過分延長鼻小柱，而部分外側腳本身存在發(fā)育不良的情況，術中又忽略了需要加強支撐外側腳時，就可能會導致吸氣后鼻翼不能回彈的表現。
另一方面，鼻中隔偏曲，通氣一側鼻腔的鼻甲會代償性的增大，當鼻中隔偏曲矯正以后，原本通氣一側的鼻腔比手術前會有所減小，而增大的鼻甲又不能馬上改善，因此如果本身外側腳發(fā)育不良的患者，鼻翼的支撐力不能同期增強的話，手術的效果可能會事倍而功半倍。
功能性鼻整形，就是利用切除下來多余的鼻中隔軟骨，切成兩塊鼻翼支撐物以加強大翼軟骨外側腳，加強鼻翼的支撐力；一塊鼻小柱移植支撐物，以加強鼻尖的塑形和支撐力，同時可以協(xié)助一些鼻中隔尾側端脫位的患者，更好地將修整后的鼻中隔固定在鼻嵴上，這樣能夠更好的維持鼻中隔矯正手術的長期效果。
手術示意圖
術前：鼻頭圓鈍扁塌，通氣功能障礙 術后：鼻尖秀氣挺拔，通氣功能改善?
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