清華長庚醫(yī)院9月29日電（通訊員 湯潔瑩）“您可以出院，和家人一起過中秋節(jié)了。”清華長庚醫(yī)院整形外科病房，患者馬女士收到了她最好的中秋禮物。
4年前，馬女士因外傷不幸導(dǎo)致高位截癱。半年前，性格樂觀堅(jiān)強(qiáng)的她為了使下肢功能得到部分恢復(fù)，開始康復(fù)訓(xùn)練。然而在坐位訓(xùn)練中，由于坐姿保持時(shí)間過久，訓(xùn)練強(qiáng)度較大，馬女士臀部出現(xiàn)壓瘡，嚴(yán)重處肌肉已外露。合并糖尿病，壓瘡創(chuàng)面嚴(yán)重感染，原本的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃只得終止。盡管家人小心翼翼、精心護(hù)理，壓瘡的情況仍愈演愈烈。
壓瘡又稱褥瘡，是常年臥床患者最常見的并發(fā)癥之一。好發(fā)踝部、后背、肘部、膝部及臀部等長期坐位或臥位的皮膚部位，輕則影響皮膚美觀，重則影響預(yù)期壽命。這一病癥給家庭和醫(yī)護(hù)人員帶來了極重護(hù)理工作，患者的生理和心理也經(jīng)受著雙重打擊。
經(jīng)病友介紹，馬女士來到了北京清華長庚醫(yī)院整形外科主任張家寧教授的門診。經(jīng)檢查，馬女士的骶尾部、雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子及右臀坐骨結(jié)節(jié)處出現(xiàn)不同程度的壓瘡，其中右臀部坐骨結(jié)節(jié)處皮膚缺損達(dá)到10×7cm，肌肉外翻著，形成深達(dá)5cm的竇道，創(chuàng)面已嚴(yán)重感染，伴有臭味。
經(jīng)病例討論及全面的術(shù)前評(píng)估，張家寧決定為患者行臀大肌島狀皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。術(shù)中清理創(chuàng)面，去除壞死組織后發(fā)現(xiàn)，患者感染已深入坐骨結(jié)節(jié)。徹底清理后，張家寧開始搭建皮瓣轉(zhuǎn)移的環(huán)境，為皮瓣?duì)I造血運(yùn)豐富的基床，同時(shí)精細(xì)分離，充分保護(hù)血管蒂，將島狀臀大肌肌皮瓣成功轉(zhuǎn)移之創(chuàng)面處，覆蓋馬女士右臀坐骨結(jié)節(jié)處的缺損組織，無張力縫合皮瓣供區(qū)與受區(qū)，為傷口愈合提供最佳條件。
術(shù)后，為了皮瓣更好地存活恢復(fù)，以馬女士為中心，整形外科聯(lián)合麻醉科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、血液科、藥劑科等專科，在增加患者的營養(yǎng)、控制血糖、監(jiān)測(cè)感染等多方面形成合力。醫(yī)護(hù)的積極照護(hù)之下，馬女士也愈加開朗起來，她利用手臂力量在床上做一些能及的運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食控制血糖，通過自己的努力，積極配合治療。術(shù)后第6周，移植皮瓣成功存活，原來創(chuàng)面幾乎不見痕跡。
在中秋節(jié)的前夕，馬女士順利出院，“希望更多患者可以遇到張家寧教授，重獲新膚。”而來自寶島臺(tái)灣的張家寧也因患者的康復(fù)出院，在北京快樂中秋。（編輯 韓冬野）
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以下情況可到整形外科看診：壓瘡導(dǎo)致的皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨的缺損；外傷、腫瘤切除術(shù)后等，引起的組織的損傷，甚至是組織量的減少，修復(fù)、重建組織與器官的形態(tài)及功能等。
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