2016年3月9日，來自臺灣的張家寧部長為全院醫(yī)師進行了急性顏面外傷的處理的匯報演講，張家寧部長現(xiàn)任北京清華長庚醫(yī)院外科部部長，整形外科主任，在顱顏整形方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，為無數(shù)的患者重圓了美麗的夢想。
日常診療中，頜面部外傷患者屢見不鮮，天有不測風云，人有旦夕禍福，在頜面部骨折致傷原因中,交通事故引起的頜面外傷約占60%，此外還有斗毆傷、墜落傷和跌倒傷等。單純頜面區(qū)損傷鮮有威脅生命，但面部軟組織損傷有時會十分嚴重，需要排除上氣道狹窄及明顯出血。雖然頜面部骨折對生命的威脅不如顱腦等重要臟器傷那么嚴重和直接,但其對患者面部外形的破壞、對咀嚼功能及其社會心理的影響,遠遠重于身體其他部位的損傷。頜面部外傷如果得不到及時處理或者是處理不當往往會造成頜面部畸形。
毫無疑問，顏面對一個人正常生活和社交來說無比重要，隨著人們物質(zhì)生活水平提高，精神需求也是與日俱增，人們對美的追求不僅僅表現(xiàn)在進行美容手術上，對于外傷的處理，人們也提出了更高的要求。當遭遇頜面外傷時，患者不但要求愈合，還要愈合的好，最好不留明顯的痕跡。很多頜面外傷患者無法接受“破相”的打擊，從此一蹶不振，在痛苦中無法自拔。遭遇頜面外傷應該怎么辦？越來越多的患者已經(jīng)意識到向整形外科醫(yī)師尋求幫助。因為第一時間接受規(guī)范的治療和處理可以最大限度的降低面部畸形的風險，專業(yè)的整形手術和術后護理可以使患者得到最好的解剖和功能復位，同時盡早擺脫疤痕的煩惱。
頜面外傷經(jīng)常發(fā)生在車禍中，當發(fā)面頜面外傷后，第一時間需要急診判斷患者是否存在腦部以及身體其他部位的出血等，并迅速治療威脅患者生命安全的損傷，及時處理各種原因引起的窒息等。
頜面部小的皮膚裂傷、挫裂傷等，可以直接清創(chuàng)縫合。以前的的急診處理是清創(chuàng)后用較粗的絲線全層縫合創(chuàng)緣。術后往往殘留較明顯的 “蜈蚣狀”瘢痕；外形很不美觀。而清創(chuàng)整形術進行的是逐層縫合，使用更加精細的可吸收線縫合皮下組織和真皮層，然后用無創(chuàng)縫合線縫合皮膚或直接用醫(yī)用粘合膠粘合皮膚。無創(chuàng)縫合線比頭發(fā)還細，拆除縫線后不會殘留針眼瘢痕。如果創(chuàng)面較深，傷及肌肉、血管神經(jīng)等，顯微整形外科可以利用顯微技術縫合離斷的血管和神經(jīng)，使患者達到受傷部位功能和外形的最佳修復。專業(yè)的手術和良好的護理可使創(chuàng)口順利縫合，保證整齊與嚴密對位，防止創(chuàng)口感染并促進其愈合，減少瘢痕攣縮。
對于復雜的大面積損傷，或者是伴有多發(fā)骨折的損傷又該如何處理呢?此時只有專業(yè)的整形外科醫(yī)師對患者進行詳細的評估和檢測，結合患者自身情況，給予最合適的治療方案，必要的時候需要用皮瓣修復，由于面部血運豐富，應盡量予以一期縫合，達到早期的解剖和功能復位。憑借整個團隊的密切配合和專業(yè)的手術操作，張家寧教授為無數(shù)面部嚴重受損的患者找回了重新面對生活的勇氣。
倘若由于各種原因錯過了一期縫合，導致了面部畸形愈合，通過整形外科醫(yī)師的后期多次修復和重建也能使患者達到比較滿意的效果。
手術固然關鍵，術后護理也極其重要，通過精心的術后護理和康復，不僅可以使患者最大限度的恢復功能，甚至還能達到消除疤痕的目的。術后康復是一項長時間的過程，需要醫(yī)師和患者共同努力，積極配合才能達到最好的效果。
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