瘢痕疙瘩是很常見的病癥，與普通增生性瘢痕不同，瘢痕疙瘩呈持續(xù)性增生，且侵犯正常皮膚，超越正常皮膚邊界。患者通常具有一定的瘢痕體質(zhì)傾向，瘢痕體質(zhì)的人在受到各種外傷、手術(shù)切口、甚至蚊蟲叮咬后，都可能會形成瘢痕疙瘩。
陳先生在我院行腹腔鏡下結(jié)腸癌擴大根治術(shù)后，腹腔引流管切口愈合部位出現(xiàn)了一個持續(xù)性生長的腫物，一開始醫(yī)生和患者以為是腫瘤種植性轉(zhuǎn)移，患者的心情也是跌落到了谷底。后來經(jīng)過我科醫(yī)生診療并行病理檢查后，發(fā)現(xiàn)該腫物為瘢痕疙瘩。無獨有偶，齊女士在美容院打了耳釘之后，耳郭上出現(xiàn)了一個持續(xù)性生長的腫物，伴瘙癢、疼痛，這無論在生理還是心理上都給齊女士帶來了很大的負擔，極大地影響了齊女士的生活質(zhì)量，于是齊女士來到清華長庚醫(yī)院整形外科就診。我科醫(yī)生對齊女士進行了細致的診查，認為是瘢痕疙瘩，采用整形手術(shù)切除并進行藥物注射預防復發(fā)，術(shù)后20個月患者耳部瘢痕疙瘩未見復發(fā)（圖1）。
很多人經(jīng)常會問醫(yī)生，我這里有一塊疤是不是瘢痕疙瘩啊？怎樣才能去掉啊？臨床上通常把瘢痕分為增生性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕是臨床上最為常見的瘢痕類型，像各種手術(shù)、外傷等導致的瘢痕大多數(shù)都為增生性瘢痕。瘢痕疙瘩則是一種特殊類別的病理性瘢痕，表現(xiàn)為高出正常皮膚表面、超出原始損傷范圍、呈持續(xù)性生長的腫塊，質(zhì)地較硬，彈性較差，可伴有瘙癢或疼痛，具有治療抵抗和治療后高復發(fā)率的腫瘤類疾病的特征（圖2）。
與白色人種相比，國人瘢痕疙瘩通常具有較為嚴重的瘢痕體質(zhì)傾向，因此我國對于瘢痕疙瘩的臨床治療方案與國際指南相比，在手術(shù)治療、放化療措施的應用等方面更為積極。瘢痕疙瘩的治療要因地制宜、聯(lián)合治療。16周歲以下的兒童青少年一般不建議采用抗腫瘤化學藥物和放射治療，可采用硅膠制品、抗瘢痕外用藥和壓迫治療等非手術(shù)治療作為主要的治療手段。成人患者的瘢痕疙瘩要根據(jù)其生長部位、大小形態(tài)、生長速度采用不同的治療方法，常見的治療措施有手術(shù)治療、藥物注射、放射治療、壓迫治療。面積較小的瘢痕疙瘩可采取直接手術(shù)切除結(jié)合聯(lián)合術(shù)后放療或藥物注射；對于面積較大的瘢痕疙瘩，可采用切除植皮或者皮瓣轉(zhuǎn)移修復，擴張皮瓣則為最常用的修復方法，術(shù)后放療或者藥物注射預防復發(fā)仍然是極其重要的。瘢痕疙瘩術(shù)后常規(guī)輔以激光、硅膠制品、壓迫治療，這對于減少復發(fā)、止癢止痛必不可少。
總之，瘢痕疙瘩的治療是多種方法聯(lián)合的綜合治療，單一的治療方法可能效果欠佳，綜合治療則可大大降低瘢痕疙瘩的復發(fā)率。
瘢痕的治療，務必選擇正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生進行規(guī)范化治療。清華長庚醫(yī)院整形外科在各種瘢痕的治療方面有著扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，我們衷心希望每一位被瘢痕困擾的患者能夠得到及時的診治，恢復自信重塑自我。
引用：
王煒，整形外科學。
中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南。
中國臨床瘢痕防治專家共識。
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