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科室動(dòng)態(tài)

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色素痣的分類和治療

  2010年一部《非誠勿擾2》引起了人們對(duì)色素痣的恐慌,現(xiàn)在無論是出于美觀還是擔(dān)心其惡變,來醫(yī)院治療色素痣的患者越來越多。色素痣又名黑色素細(xì)胞痣、痣細(xì)胞痣,是最常見的體表皮膚良性腫物,由黑色素細(xì)胞呈巢狀排列形成。

  按照色素痣出現(xiàn)時(shí)間來分,其分為先天性色素痣和后天性色素痣。先天性色素痣在出生時(shí)就已存在,其通常表現(xiàn)為直徑大于1cm的黑褐色或黑色稍隆起皮膚表面的斑塊,如果色素痣面積在144cm2以上或直徑超過20cm,則稱為巨型先天性色素痣。后天性色素痣一般在出生6個(gè)月后開始逐漸出現(xiàn),到20歲左右?guī)缀跎眢w上的所有色素痣都已顯現(xiàn)出來,每個(gè)人全身的色素痣數(shù)目是有差異的,正常人體表平均存在15-20顆色素痣。

  按照色素痣在皮膚組織層次上的分布來分,其分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痔。交界痣分布在皮膚表皮和真皮的交界處,是色素痣的早期發(fā)育階段,隨著年齡的增長,人體交界痣的百分比逐漸減少,到青春期以后,大多數(shù)交界痣轉(zhuǎn)變?yōu)槠?nèi)痣,但位于手掌、足底和外陰等部位的交界痣可持續(xù)至成年,同時(shí)具有惡變的潛能。皮內(nèi)痣分布在皮膚真皮內(nèi),此時(shí)的黑色素細(xì)胞不再增生,臨床上皮內(nèi)痣一般不會(huì)發(fā)生惡變。混合痔兼有交界痣和皮內(nèi)痣的特點(diǎn),是交界痣向皮內(nèi)痣演變的過渡表現(xiàn)。

  先天性色素痣,尤其是先天性巨痣,具有比較高的惡變傾向,一般建議盡早手術(shù)治療。另外,出現(xiàn)在手掌、足底、會(huì)陰、甲下等部位的色素痣,也建議通過手術(shù)切除,以防惡變,尤其是色素痣出現(xiàn)不對(duì)稱、形狀不規(guī)則、突然增大、隆起、顏色加深、破潰、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小痣時(shí),要盡快來醫(yī)院檢查處理。

  面部的色素痣影響美觀,出于美容角度考慮可以予以去除。治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般對(duì)于直徑小于3mm的色素痣可以采用激光、冷凍燒灼等非手術(shù)治療方法,此類方法操作簡便,創(chuàng)傷小,但較易殘留病灶,常需要再次治療或多次治療。對(duì)于直徑大于3mm的色素痣一般需要手術(shù)治療,治療方法包括直接切除縫合、分次切除縫合、切除后植皮修復(fù)。切除后局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)、擴(kuò)張器植入擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)、皮膚切削術(shù)等。