（北京清華長庚醫(yī)院11月15日電 整形外科 湯潔瑩 李薇薇）醫(yī)生，您看過網(wǎng)上的“擠痘痘”視頻嗎？
醫(yī)學(xué)上這樣的“痘痘”，其實(shí)是皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。
皮脂腺囊腫？ “痘痘”？它們什么關(guān)系呢？
皮脂腺腺體開口于毛囊，少數(shù)直接開口于皮膚。皮脂腺導(dǎo)管堵塞后，腺體內(nèi)分泌物聚積，腺體膨大而形成囊腫。其實(shí)通常所說的粉刺也是皮脂腺一種淺表的皮脂腺囊腫。其實(shí)只要及時(shí)控制炎癥、及時(shí)清潔疏通皮膚毛孔，并不是所有粉刺都會(huì)發(fā)展成皮脂腺囊腫。
我覺得我的“痘痘”反反復(fù)復(fù)，一直清理不干凈，它會(huì)是皮脂腺囊腫嗎？
皮脂腺囊腫一般在皮下可以摸到一個(gè)一到數(shù)厘米直徑大小，囊腫表面的皮膚被頂起，皮膚可能變得薄弱，伴色素沉著或平滑光亮。如果同一位置，反復(fù)發(fā)炎感染，有“豆腐渣”樣物質(zhì)排出，炎癥消退期仍然可以摸到皮下有疙瘩。有些皮脂腺囊腫表面皮膚中央可以看到毛囊開口。
就算是皮脂腺囊腫，能向擠痘痘視頻里那樣把它擠掉嗎？它自己能好嗎？
非炎癥期不建議擠壓它，擠壓可能導(dǎo)致囊腫破損，囊腫內(nèi)的代謝廢物會(huì)引起周圍組織的炎癥反應(yīng)，反而引起和加重感染。有一些所謂的“擠痘痘”視頻，其實(shí)是皮脂腺囊腫在炎癥感染期抗生素不能控制感染的時(shí)候，為了盡快控制感染，進(jìn)行的切開引流操作。炎癥感染控制了，紅腫熱痛癥狀消失了，并不意味著皮脂腺囊腫就好了。真正的根治需要手術(shù)治療。
以為是一顆“痘痘”，還要手術(shù)呀？
沒錯(cuò)。一旦皮脂腺腺體膨大形成一個(gè)“囊袋”，即使把“囊袋”里積攢的分泌物擠出來，腺體還會(huì)繼續(xù)分泌皮脂等代謝物，如果“囊袋”不去除，還會(huì)繼續(xù)存儲這些分泌物。因此手術(shù)的關(guān)鍵是完整切除整個(gè)“囊袋”。
一定要手術(shù)嗎？皮脂腺囊腫會(huì)惡變嗎？
皮脂腺囊腫本身是良性的，一般不發(fā)生惡變，但是由于它常反復(fù)繼發(fā)感染，各種炎癥反應(yīng)長期刺激，報(bào)道有個(gè)別皮脂腺囊腫進(jìn)展為基底細(xì)胞癌，甚至鱗癌。
那如果確診皮脂腺囊腫了，什么時(shí)候能做手術(shù)呢？
由于皮脂腺囊腫容易繼發(fā)合并感染，很多人在感染消退期就以為它好了，或者是不重視它了，經(jīng)常要到了感染加重時(shí)才就醫(yī)求診。之前我們提到根治手術(shù)的關(guān)鍵是完整切除囊腫的“囊袋”，但是在感染炎癥期，囊袋脆弱、易碎，不容易完整切除，且“囊袋”破了以后，囊袋里的“豆腐渣”流出會(huì)污染手術(shù)傷口，所以一般要在感染控制以后，才能做囊腫切除的手術(shù)。
臉上的皮脂腺囊腫做完手術(shù)會(huì)留疤嗎？臉會(huì)變形嗎？手術(shù)切口會(huì)有多大？
頭面部是皮脂腺囊腫的好發(fā)部位。手術(shù)切開皮膚全層的都會(huì)在皮膚留下印跡，整形美容外科一直追求切口的瘢痕的最小化。其次，術(shù)后面部美觀的程度與囊腫的大小、囊腫表面皮膚的損傷程度有關(guān)。一般面部不會(huì)出現(xiàn)明顯變形的問題。
切口長度取決于“囊袋”有多大，要將“囊袋”完整去除，長度至少需要等于“囊袋”的直徑。
我這個(gè)大油田，有什么辦法預(yù)防皮脂腺囊腫形成嗎？
建議每天做好皮膚的徹底清潔，使用清透的護(hù)膚產(chǎn)品；保持規(guī)律的生活作息，減少油膩、辛辣、甜食的不良飲食習(xí)慣，保持愉悅的心情，在配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)流汗；存在毛周過度角化（俗稱雞皮膚）的人可以配合外用藥物改善角化堵塞癥狀。如果油脂分泌特別旺盛，同時(shí)有月經(jīng)不規(guī)律、不孕、多毛、肥胖這些問題，建議婦科、內(nèi)分泌科就診檢查自身激素水平。
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