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新聞鏈接：《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》第47卷45期 總第1771期

發(fā)布時(shí)間：2021年12月2日

作者：陳鹿嘉 李薇薇

　　近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院整形外科楊建民教授團(tuán)隊(duì)為一患者完整切除神經(jīng)纖維瘤，并成功完成創(chuàng)面植皮。

　　該患者年齡18歲，從出生就有的神經(jīng)纖維瘤隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸變大，如今占滿(mǎn)大半個(gè)后背，雙肩、脊柱和骨盆變形，走路已經(jīng)受到影響。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦，患者一家來(lái)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院。

　　整形外科楊建民教授團(tuán)隊(duì)接診后，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，考慮為I型神經(jīng)纖維瘤病。患者瘤體巨大，只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，但神經(jīng)纖維瘤沒(méi)有包膜，且血供豐富；瘤體切除后，創(chuàng)面較大。針對(duì)以上問(wèn)題，楊建民教授團(tuán)隊(duì)做了充分準(zhǔn)備：聯(lián)合影像科、骨科及麻醉科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論，確定手術(shù)方案，完善血管造影等檢查，明確瘤體的供血血管并在體表做好相應(yīng)標(biāo)記；與輸血科聯(lián)系備下充足的血和血漿，同時(shí)備好自體血回輸準(zhǔn)備，確保患者用血安全；制定游離休整皮瓣與植皮方案，減少二次創(chuàng)傷。

　　手術(shù)當(dāng)天，由楊建民主刀，沿瘤體自上而下慢慢剝離，憑借術(shù)前對(duì)供血血管的充分研究，剝離瘤體至肋間動(dòng)脈及腰動(dòng)脈等血供豐富的血管時(shí)，應(yīng)用可貼合血管壁的超聲刀對(duì)血管進(jìn)行止血等處理，最終出血量遠(yuǎn)少于預(yù)期。切除瘤體后創(chuàng)面足有60cmx50cm，按照術(shù)前設(shè)計(jì)，楊建民向四周游離修整皮瓣，通過(guò)部分拉攏縫合，將創(chuàng)面縮小了近一半。為避免新創(chuàng)傷，團(tuán)隊(duì)從切下的瘤體上取皮回植至創(chuàng)面，打包固定。整臺(tái)手術(shù)僅用時(shí)4個(gè)多小時(shí)順利結(jié)束。術(shù)后3天，患者即可下床活動(dòng)。