一、血脂是什么？
血脂：是血清中的膽固醇、TG 和類脂（如磷脂）等的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。
★中國ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管病）一級預(yù)防人群血脂合適水平和異常分層標(biāo)準(zhǔn)[ mmol/L (mg/dl) ]
二、早期篩查
早期檢出血脂異常個體，監(jiān)測其血脂水平變化，是有效實施ASCVD防治措施的重要基礎(chǔ)。健康體檢也是檢出血脂異常患者的重要途徑。為了及時發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議20～40歲成年人至少每5年測量1次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C 和TG）；建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；ASCVD患者及其高危人群，應(yīng)每3至6個月測定1次血脂。
★血脂檢查的重點對象
1.有ASCVD 病史者。
2.存在多項ASCVD 危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群。
3.有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55 歲前或女性一級直系親屬在65 歲前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血癥患者。
4.皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
三、血脂管理重要性
以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或TC升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危險因素；降低LDL-C水平，可顯著減少ASCVD 的發(fā)病及死亡危險[2]。其他類型的血脂異常，如TG增高或HDL-C降低與ASCVD發(fā)危險的升高也存在關(guān)聯(lián)。
因此，有效控制血脂異常，對我國ASCVD防控具有重要意義。鼓勵民眾采取健康的生活方式，是防治血脂異常和ASCVD的基本策略。
四、心血管危險評估
★符合下列任意條件，可直接列為高危或極高危人群
極高危：ASCVD 患者
高危：
1.LDL-C≥4.9mmol/L 或TC≥7.2mmol/L
2.糖尿病患者LDL-C 1.8mmol/L-4.9mmol/L（或）TC 3.1mmol/L-7.2mmol/L且年齡≥40 歲
3.高血壓且具有≥2項危險因素：收縮壓≥160 mmHg 或舒張壓≥100mmHg；非-HDL-C≥5.2 mmol/L（200 mg/dl）；HDL-C＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）；BMI≥ 28 kg/m2；吸煙。
五、血脂異常治療原則
1.臨床上應(yīng)根據(jù)個體ASCVD危險程度，決定是否啟動藥物調(diào)脂治療，需要咨詢專業(yè)醫(yī)師。
2.將降低LDL-C水平作為防控ASCVD危險的首要干預(yù)靶點，非-HDL-C可作為次要干預(yù)靶點。
3.調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值：
極高危者LDL-C＜1.8 mmol/L；
高危者LDL-C＜2.6 mmol/L；
中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。
4. LDL-C基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者，至少降低50%。極高危患者LDL-C 基線在目標(biāo)值以內(nèi)者，LDL-C 仍應(yīng)降低30%左右。
5.藥物治療：建議可至內(nèi)科就診治療。
血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。
六、治療性生活方式改變
★飲食指導(dǎo)
1.計算自己的標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高(cm)－105
消瘦＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%；肥胖＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%。
2.依據(jù)理想體重及活動情況，計算總熱量需求。
3.血脂異常的超重、肥胖者應(yīng)減少每日食物總能量（每日減少300-500 kcal），改善飲食結(jié)構(gòu)，增加身體活動，可使超重和肥胖者體重減少10%以上。維持健康體重（BMI:20～23.9kg/m2），有利于血脂控制。
4.更應(yīng)盡可能減少每日攝入脂肪總量，每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。優(yōu)選多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油、植物油）。
5.低脂、低熱量飲食方式，選擇食用富含膳食纖維（如芹菜、韭菜等綠色蔬菜）和低升糖指數(shù)的碳水化合物（如粗糧）替代飽和脂肪酸。
★運(yùn)動指導(dǎo)
建議每周5～7 天、每次30 min 中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動。對于ASCVD 患者應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗，充分評估其安全性后，再進(jìn)行身體活動。
★戒煙限酒
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