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 一、定義

   高血壓為在未使用降壓藥物的情況下，平靜狀態(tài)下非同日測量診室血壓≥3次，收縮壓( SBP) ≥140mmHg 和( 或) 舒張壓( DBP) ≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，將高血壓分為1 級、2 級和3 級。

心血管風險分層:根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、有無靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病進行心血管風險分層，分為低危、中危、高危和很高危4 個層次。參考《中國高血壓防治指南》（2018版）注意：風險評估需由專業(yè)人員進行評估。

二、心血管危險因素

     1.高血壓(1～3級)

     2.年齡：男性＞55 歲；女性＞65歲

     3.吸煙或被動吸煙

    4.糖耐量受損(2小時血糖7.8～11mmol/L)和(或)空腹血糖異常(6.1～6.9mmol/L)

    5.血脂異常:TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L

    6.早發(fā)心血管病家族史(一級親屬發(fā)病年齡＜50歲)

    7.腹型肥胖( 腰圍男性≥90cm，女性≥85cm) 或肥胖( BMI≥28kg/m2 )

    8.高同型半胱氨酸血癥( ≥15μmol/L)

三、治療目標

      1.在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)高血壓患者的總體風險水平?jīng)Q定給予降壓藥物，同時干預可糾正的危險因素、靶器官損害和并存的臨床疾病。

      2.在條件允許的情況下，應(yīng)采取強化降壓的治療策略，以取得最大的心血管獲益。

      3.降壓目標:

    ★ 一般高血壓患者應(yīng)降至＜ 140 /90mmHg

    ★能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130 /80mmHg

 四、血壓的正確測量

      1.要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。

      2.推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式醫(yī)用電子血壓計，水銀柱血壓計將逐步被淘汰。

      3.首診時應(yīng)測量兩上臂血壓，以血壓讀數(shù)較高的一側(cè)作為測量的上臂。

      4.測量血壓時，應(yīng)相隔1～2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。

      5.在測量血壓的同時，應(yīng)測定脈率。

五、治療性生活方式干預

  生活方式干預可以降低血壓、預防或延遲高血壓的發(fā)生、降低心血管病風險。

 ★飲食指導

      1.控制體重:推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)( BMI: 18. 5～23. 9kg /m2，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm)。

      2.減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜ 6g，增加鉀攝入。

      3.合理膳食:高血壓飲食模式/DASH 飲食富含新鮮蔬菜、水果、低脂( 或脫脂) 乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果，少糖、含糖飲料和紅肉，其飽和脂肪和膽固醇水平低，富含鉀鎂鈣等微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素。

 ★運動指導

     1.運動頻率：建議非高血壓人群( 為降低高血壓發(fā)生風險) 或高血壓患者，除日常生活的活動外，每周4～7 天，每天累計30～60 分鐘的中等強度運動( 如步行、慢跑、騎自行車、游泳等) 。

     2.運動形式：可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧運動為主。

     3.運動強度：須因人而異，常用運動時最大心率來評估運動強度，中等強度運動為能達到最大心率【最大心率( 次/分鐘) = 220 － 年齡】的60% ～ 70% 的運動。注意：高危患者運動前需進行評估。

 ★戒煙限酒