一、定義
糖尿病：是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用所引起的臨床綜合征，因胰島素分泌不足或和靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，久病可引起多個系統(tǒng)損害，合并多種慢性并發(fā)癥，病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。
糖尿病前期（糖調(diào)節(jié)受損）：IFG/IGT或兩者并存。
糖代謝分類 | 靜脈血漿葡萄糖（mmol/L） | |
空腹血糖（FPG） | 糖負荷后2h血糖（2hPPG） | |
正常血糖（NGR） | <6.1 | <7.8 |
空腹血糖受損（IFG） | 6.1- <7.0 | <7.8 |
糖耐量減低（IGT） | <7.0 | 7.8- <11.1 |
糖尿病（DM） | ≥7.0 | ≥11.1 |
二、成年人血糖異常的高危人群
在成年人（>18歲）中，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者：
1、年齡≥40歲。
2、有糖尿病前期（IGT、IFG或兩者并存）史。
3、超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）。
4、靜坐生活方式。
5、一級親屬中有2型糖尿病家族史。
6、有妊娠期糖尿病史的婦女。
7、高血壓[收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg]，或正在接受降壓治療；心血管疾病（ASCVD）患者。
8、血脂異常[ 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受調(diào)脂治療。
9、動脈粥樣硬化。
10、有一過性類固醇糖尿病病史者。
11、多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）。
12、長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。
三、血糖異常管理重要性
每年大約有6%～10%的IGT轉(zhuǎn)化為糖尿病；而合并IFG和IGT者6年累計糖尿病發(fā)生率高達65%(與基線血糖水平正常者糖尿病發(fā)生率5%相比) 。由于受最初血糖水平、種族和遺傳、環(huán)境因素的影響，代謝綜合征、IFG、IGT向糖尿病的轉(zhuǎn)化率有所不同。血糖水平越高，向糖尿病轉(zhuǎn)化及發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險越大。
四、常見臨床表現(xiàn)
典型癥狀：高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降;常無自覺癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高。
五、健康干預(yù)重點
1、治療性生活方式改變
★飲食指導(dǎo)三部曲
第一步：計算每日飲食總熱量
（1）計算自己的標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高(cm)－105 消瘦＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%；肥胖＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%。
（2）每天需要熱量=理想體重X能量級別 活動量不同，所選擇的能量級別也不同。
第二步：算出每日飲食總熱量
將食物分為谷薯類、蛋白質(zhì)類、蔬果類和油脂類這四大類，每份食物約定熱量為90千卡。同類食物間可互換，非同類食物間不得互換。部分蔬菜、水果可與主食（谷薯類）互換。
（3）每日所需交換份=總熱量÷90
第三步：合理分配一日三餐
適合中國糖尿病患者的飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)
| 營養(yǎng)要素 | 占比 | 食物的種類 |
| 碳水化合物 | 55-60% | 谷薯類和蔬果類 |
| 蛋白質(zhì) | 15-20% | 肉蛋類、奶、豆類 |
| 脂肪 | ＜30% | 油脂類 |
備注：具體詳細咨詢健康管理師、營養(yǎng)師
★運動指導(dǎo)
（1）運動量
每周至少150 min（50minX3天或者30minX5天）；中等強度的有氧運動(50% ～ 70%最大心率，最大心率=220-年齡，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促)。
（2）運動形式
中等強度的運動包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等；每周最好進行2 次抗阻運動；與身體承受能力相適應(yīng)。運動后有微汗、發(fā)熱感，輕松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢復(fù)，血糖下降。
（3）運動最佳時間
從第一口飯算起餐后1個小時為最佳運動時間，早餐后運動效果最好，晚餐后運動可消耗多余的能量，避免（注射胰島素后）空腹運動，避免低血糖發(fā)生。
★戒煙限酒
2、自我管理及監(jiān)測
糖尿病前期，建議3個月/6個月復(fù)查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白。
備注：建議糖尿病高危人群在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下執(zhí)行。
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