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一、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。原因包括:遺傳因素、快節(jié)奏生活壓力大、碘攝入過多或過少、自身免疫失衡、放射性輻射。

甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見。在人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)可被觸及的比例為3%-7%；而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的比例為20%-70%。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的相關(guān)認(rèn)識

  甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺癌一般惡性度相對較低,生長速度慢，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率較低,手術(shù)治療效果較好，常被醫(yī)生們戲稱為“懶癌”。只要經(jīng)過正規(guī)治療，一般不會威脅生命。

       如有下列情況，應(yīng)警惕甲狀腺癌的風(fēng)險：

1.童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

2.全身放射治療史；

3.有分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史；

4.結(jié)節(jié)生長迅速；

5.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等)；

6.伴吞咽困難或呼吸困難；

7.結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定；

      8.伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)的評估

高分辨率超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是判別良、惡性。純囊性結(jié)節(jié)或呈海綿狀改變的結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)^[3]。

提示不良病變的可能征象有：實性極低回聲結(jié)節(jié)；甲狀腺被膜及周圍侵犯；結(jié)節(jié)邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則；有砂粒樣鈣化；高＞寬;頸部淋巴結(jié)顯著異常。

       超聲醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)特點、直徑大小、血流情況等表現(xiàn)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)分級以及隨訪建議，隨著級別的升高（≥4級），惡性風(fēng)險會逐漸增加。

四、甲狀腺結(jié)節(jié)的隨訪和治療

1.對多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，可隨診復(fù)查。少數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)可能有甲狀腺功能的改變，建議完善該項檢查。如無甲狀腺功能異常，無需藥物治療。個別甲狀腺結(jié)節(jié)可根據(jù)醫(yī)師建議，進(jìn)一步行核素等影像檢查。如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)實性部分明顯增大或可疑為惡性病變，考慮行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。

2.若存在下述情況，可考慮手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)：

(1)結(jié)節(jié)直徑＞4cm、出現(xiàn)局部壓迫癥狀；

(2)合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無效者；

(3)腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；

(4)結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮為惡性病變；

(5)因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術(shù)者。

五、生活方式指導(dǎo)

       ★作息規(guī)律、情緒平穩(wěn)   保持精神愉快是預(yù)防本病發(fā)生的重要方式。

       ★合理膳食  食物應(yīng)以新鮮蔬菜為主，避免肥膩、辛辣。

       ★適量運動  積極鍛煉身體，提高抗病能力。

       ★遠(yuǎn)離放射源和電離輻射

六、小結(jié)

       隨著生活水平的提高，定期健康體檢的意識也相應(yīng)提高，相應(yīng)地甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率也增加。

       我們應(yīng)做到的是：建立對甲狀腺結(jié)節(jié)正確的認(rèn)知，保持健康的生活方式，在專業(yè)人員指導(dǎo)下，規(guī)范隨診治療。