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一、HPV與子宮頸癌

子宮頸癌在全世界女性惡性腫瘤中發(fā)病率居第3位。HPV（人乳頭瘤病毒）是女性下生殖道感染的常見病原體。目前公認(rèn)高危型HPV持續(xù)性感染是下生殖道癌前病變和子宮頸癌等的首要因素。

二、HPV病毒是怎么感染？

性接觸為主要的傳染途徑，其他感染途徑還包括皮膚黏膜密切接觸。

三、HPV感染會自行消退嗎？

大部分婦女的HPV感染期比較短，90%HPV感染會在2年內(nèi)被人體免疫系統(tǒng)清除，僅不足1%的感染者會發(fā)展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。

四、HPV檢測的臨床應(yīng)用

2012年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將HPV分為高危型和低危型?常檢測的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型。其中以16、18型最為高危，若HPV16或18型陽性，建議進(jìn)一步行陰道鏡檢查。

HPV檢測常與宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）聯(lián)合用于宮頸癌篩查。

對于25-65歲的女性，以下結(jié)果處理建議為：

1.   HPV陽性+TCT為未能明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)：建議行陰道鏡檢查；

2.   HPV陰性+TCT為ASC-US：建議1年時(shí)隨診復(fù)查；

3.   HPV陽性+TCT陰性：若HPV16或18陽性，應(yīng)行陰道鏡檢查，若為其它高危型陽性，則1年時(shí)復(fù)查；

4．TCT為低-高度鱗狀上皮內(nèi)病變或鱗狀上皮細(xì)胞癌，均直接行陰道鏡檢查；

5、TCT為AGC(非典型腺細(xì)胞)，建議陰道鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行宮頸管搔刮、子宮內(nèi)膜診刮等進(jìn)一步檢查；

對于＞65歲婦女，如過去20年無宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）≥2級，且10年內(nèi)已充分接受篩查且陰性，則停止篩查。子宮切除術(shù)后無宮頸且無（CIN）≥2級病變，不進(jìn)行篩查。

五、子宮頸癌的三級預(yù)防

一級預(yù)防：推廣HPV預(yù)防性疫苗接種

二級預(yù)防：普及、規(guī)范子宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（癌前病變）

三級預(yù)防：及時(shí)治療高級病變，阻斷子宮頸浸潤癌的發(fā)生

2020年世界衛(wèi)生大會批準(zhǔn)通過世界衛(wèi)生組織制定的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，HPV疫苗是全球第一個(gè)針對腫瘤的疫苗。

六、HPV疫苗的接種[4]

雙價(jià)HPV疫苗（16/18）：接種年齡9～45歲女性，3劑間隔時(shí)間：0.1.6個(gè)月

四價(jià)HPV疫苗（6/11/16/18）：接種年齡9～45歲女性，3劑間隔時(shí)間：0.2.6個(gè)月

九價(jià)HPV疫苗（6/11/16/18/31/33/45/52/58）：接種年齡16～26歲婦女，3劑間隔時(shí)間：0.2.6個(gè)月

優(yōu)先推薦9～26歲女性接種HPV疫苗，13～15歲女性在首次性行為前接種HPV疫苗的獲益可最大化。同時(shí)推薦27～45歲有條件的女性接種HPV疫苗。現(xiàn)有HPV疫苗不能覆蓋所有高危型別，接種HPV疫苗后不能取代常規(guī)宮頸癌篩查！

接種HPV疫苗前無需常規(guī)進(jìn)行TCT及HPV檢測。懷孕及哺乳期不建議接種。