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近年來(lái)，心血管疾病、糖尿病、癌癥等慢性非傳染性疾病（“慢性病”）導(dǎo)致的死亡人數(shù)占中國(guó)居民總死亡人數(shù)的近90%，已成為中國(guó)乃至全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，而超重和肥胖是多數(shù)慢性病的重要危險(xiǎn)因素。最新發(fā)表的研究預(yù)測(cè)，至2030年，中國(guó)成人（≥ 18歲）超重/肥胖合并患病率將達(dá)到 65.3%，肥胖防控問(wèn)題亟需全社會(huì)關(guān)注。

超重、肥胖的常見(jiàn)篩查方法有哪些？（表1）

    身體指數(shù)（BMI）：是國(guó)際上常用衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)指標(biāo)，BMI簡(jiǎn)單易用[BMI=體重（kg）/身高（m）2]。

腰圍：是用來(lái)反映中心性肥胖的間接測(cè)量指標(biāo)，是定義代謝綜合征的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一。

雙能X線吸收法（DXA）、生物電阻抗分析法（BIA）用于測(cè)量身體成分，可反映體脂肪含量，其中DXA是測(cè)量身體成分的金標(biāo)準(zhǔn)。

表1：中國(guó)成人超重或肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)臨界值

分類	體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）		腰圍（cm）
	WHO	中國(guó)	IDF	CDS
超重	25.0~29.9	24.0~27.9	-	-
肥胖	≥30.0	≥28.0	-	-
中心性肥胖	-	-	男：≥90.0 女：≥80.0	男：≥90.0 女：≥85.0

注：WHO：世界衛(wèi)生組織；IDF：國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)；CDS：中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)

超重/肥胖有哪些危害？

肥胖已被 WHO 認(rèn)定為疾病。肥胖也會(huì)引發(fā)一系列健康問(wèn)題，例如，增加高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、卒中、部分腫瘤等多種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，肥胖也可導(dǎo)致社會(huì)和心理問(wèn)題，增加居民衛(wèi)生保健服務(wù)成本，造成醫(yī)療衛(wèi)生體系的負(fù)擔(dān)加重。

                                                                           控制危險(xiǎn)因素、保持健康體重！

全生活方式管理：《中國(guó)居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條：基于循證的專家建議共識(shí)》2023-強(qiáng)調(diào)全生活方式管理效果佳：

合理控制飲食：合理膳食是體重管理的關(guān)鍵，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的核心原則是基于能量的精準(zhǔn)評(píng)估， 使患者的能量代謝負(fù)平衡。

要點(diǎn)一：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：多種膳食干預(yù)方法對(duì)體重控制均有效果，其中限能量平衡膳食，一般推薦每日能量攝入平均降低 30%~50% 或降低500 kcal，或每日能量攝入限制在1 000~1500 kcal 的限制飲食能量。保持每日攝入蛋白質(zhì) 20%~ 25%、脂肪供能比為 20%~30%、碳水化合物供能比為45%~60%；其他膳食干預(yù)方法：高蛋白膳食、間歇式斷食膳食、營(yíng)養(yǎng)代餐、低碳水化合物膳食等，建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下設(shè)定個(gè)性化管理方案。

要點(diǎn)二：杜絕“半夜加餐”、“不吃早餐”，會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，不利于減重；

要點(diǎn)三：減肥講究“細(xì)嚼慢咽”，建議進(jìn)餐時(shí)間＞20分鐘；

適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)（2022），提出針對(duì)不同年齡人群，應(yīng)采取不同的運(yùn)動(dòng)方法。推薦超重或肥胖患者根據(jù)自身健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)個(gè)性化原則和循序漸進(jìn)原則，采用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)為主，還可以通過(guò)變換運(yùn)動(dòng)方式或采用高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，在保障安全的前提下，提高運(yùn)動(dòng)收益。常見(jiàn)不同人群運(yùn)動(dòng)量建議見(jiàn)表2。

表2：不同超重/肥胖人群運(yùn)動(dòng)量建議

人群	有氧運(yùn)動(dòng)	抗阻訓(xùn)練
兒童青少年	每周進(jìn)行中高強(qiáng)度、全身性有氧運(yùn)動(dòng)至少150分鐘,每天運(yùn)動(dòng)30～60分鐘,每周運(yùn)動(dòng)4～7天	3～4次/周，隔天進(jìn)行
成年人	每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)至少150分鐘，最好每天運(yùn)動(dòng)30～90分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3～7天，總共200～300分鐘/周	2～3次/周，隔天進(jìn)行
老年人	每周進(jìn)行適當(dāng)中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)至少150分鐘，每周3～5天	2次/周，隔天進(jìn)行，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練

注：無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥

※注意：有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的超重/肥胖患者應(yīng)接受運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估，專業(yè)人員制定合理的運(yùn)動(dòng)處方，從而科學(xué)安全運(yùn)動(dòng)。

戒煙限酒：

1.戒煙可以降低冠心病、腦卒中、腫瘤等疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)；

2.對(duì)于飲酒者建議戒酒為佳，如無(wú)法戒除，應(yīng)限制每天酒精攝入量：成年人一天最大飲酒的酒精量建議不超過(guò)15g（表3），任何形式的酒精對(duì)人體都無(wú)益處。肝腎功能不良、高血壓、房顫、懷孕者不應(yīng)飲酒；

表3：15g酒精對(duì)應(yīng)不同種類酒的量
酒精類型	對(duì)等15g的量/ml
啤酒（4%計(jì)）	450
葡萄酒（12%計(jì)）	150
白酒（38%計(jì)）	50
高度白酒（52%計(jì)）	30

良好睡眠，緩解心理壓力：

 每天睡眠時(shí)間＜6h增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期睡眠障礙可導(dǎo)致慢性壓力，增加焦慮和抑郁情緒，減少身體活動(dòng)，影響熱量消耗。

藥物治療:生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)，尤其伴糖代謝異常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物減重。

手術(shù)治療：

 重度肥胖人群可以考慮減重手術(shù)在內(nèi)的積極治療手段，BMI≥32.5 kg/m2推薦手術(shù)治療；27.5≤BMI＜32.5 kg/m2，經(jīng)生活方式干預(yù)和藥物治療體重難以控制，且伴有代謝指標(biāo)異常或相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，推薦手術(shù)治療。

中醫(yī)治療:單純?nèi)罘绞焦芾頍o(wú)法完成減重的情況下，可考慮中醫(yī)治療，針灸會(huì)調(diào)節(jié)食欲、腸動(dòng)力和新陳代謝，減輕壓力、調(diào)節(jié)情緒等。

科學(xué)減重，貴在堅(jiān)持！

 研究顯示體重減少5%～15%或更多可以顯著改善血糖、血壓、血脂等異常指標(biāo)，因此在專業(yè)人員指導(dǎo)下設(shè)立科學(xué)的減重目標(biāo)十分必要，循序漸進(jìn)。在減重的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)靜息代謝率降低，機(jī)體消耗降低時(shí)期（停滯期）,應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式、運(yùn)動(dòng)量、膳食模式等促進(jìn)體重繼續(xù)下降降至目標(biāo)值。減重任務(wù)艱巨，要持之以恒，貴在堅(jiān)持！

本健康教育重點(diǎn)參考： 中國(guó)居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條：基于循證的專家建議共識(shí)、中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南（2022）、 超重和肥胖人群體重管理流程的專家共識(shí)（2021年）等。