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發(fā)布時間：2022-1-25
作者：北京清華長庚醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 王 仲 □主治醫(yī)師 郭 喆 住院醫(yī)師 王子雯
“事貴預(yù)防，醫(yī)治未病。”規(guī)律的身體檢查和專業(yè)的健康管理是保證健康、預(yù)防疾病的主要手段。隨著人口老齡化加重，健康養(yǎng)老的熱度不斷增加，針對老年群體的健康體檢項目層出不窮。然而，老人在選擇體檢項目時，往往忽略了自身體質(zhì)特點，盲目跟風(fēng)或只選擇基礎(chǔ)體檢項目，導(dǎo)致體檢結(jié)果作用不大。老人體質(zhì)具有以下幾個特點：
1.骨骼肌下降及肌少癥。30歲后，人體全身肌量、肌強度逐年下降，導(dǎo)致骨骼肌功能減退，甚至出現(xiàn)肌少癥。健康成年人在 50 歲后，肌肉質(zhì)量每年降低1%~2%，肌肉力量每年下降1.5%~5%；80歲和30歲相比，骨骼肌下降可達到總肌肉量的50%，給跌倒、慢性病留下隱患。
2.進食異常與營養(yǎng)不良。部分老人因活動量不多，所需熱量下降，但進食沒有減少，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，發(fā)生肥胖等代謝綜合征。有些老人則由于咀嚼問題、消化功能問題或有意識控制，進食量減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失衡，引發(fā)免疫力下降，加速組織器官衰老。
3.患有多種慢性病。老年人群慢性病發(fā)病率高達63.3%~76.4%，其中一半以上老人患兩種或兩種以上疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、良性前列腺增生、腫瘤等，有些慢性病一旦急性化就會危及生命。而且，老年慢性病多屬退行性病變，有時生理性與病理性很難鑒別。
此外，老人各項身體機能下降，或服用多種藥物產(chǎn)生的副作用，都可能導(dǎo)致其感覺遲鈍、起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型，甚至不能完整主述病癥，極易造成體檢時出現(xiàn)誤診和漏診。因此，體檢項目的設(shè)計要有針對性和個性化，除基本檢查項目外，還應(yīng)添加一些適合自己的選擇項目。
基本檢查項目。即“常規(guī)檢查”。個人信息，如既往史、家族史、生活行為等；一般檢查，如身高、體重、腰圍等；各科檢查，如內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科等。
慢性病體檢項目。包括血壓、血生化（肝腎功能、血脂、血糖）、糖化血紅蛋白、頸動脈斑塊、心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肺功能等檢查。對于慢性病并發(fā)癥，建議老人有針對性地檢查肝、腎、視網(wǎng)膜及四肢血管。
骨骼肌相關(guān)檢查。盡早關(guān)注骨骼肌狀態(tài)可有效預(yù)防和延緩肌少癥的發(fā)生發(fā)展。因此，肌肉的含量以及肌肉的力量應(yīng)納入老年健康常規(guī)體檢項目，并做動態(tài)評估。
營養(yǎng)狀況相關(guān)檢查。可增加前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，以反映人體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝及短期內(nèi)營養(yǎng)支持效果。同時，由于老人胃腸功能減退，鈣、鐵等吸收減少，易患骨質(zhì)疏松及缺鐵性貧血，因此，維生素及微量元素的檢測也不容忽視。
腫瘤相關(guān)檢查。包括胸部CT、腹部超聲、甲狀腺超聲、男性B超（前列腺）、女性B超（乳腺、子宮及附件）等影像學(xué)檢查。對于有家族性胃腸癌或伴有消化道疾病的老人，可能會加幽門螺桿菌以及胃腸鏡檢查。一般情況下，腫瘤標(biāo)志物不作為腫瘤篩查的常規(guī)檢查。
以一般老人為例，需每年進行一次全面健康體檢，再根據(jù)正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議，半年復(fù)查一次重點項目，個別項目2~3個月復(fù)查一次。需注意，90歲以上老人體檢周期要根據(jù)個體差異而定。▲
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