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45歲的老王原本意氣風(fēng)發(fā),上有老下有小,是家里的頂梁柱,他的健康是合家歡樂(lè)的前提和保障。不曾想在一次體檢中，老王發(fā)現(xiàn)左肺下葉后基底段有混合性結(jié)節(jié)一枚，但這個(gè)結(jié)節(jié)還處在亞厘米階段,2D測(cè)量其大小為9.3X8.3mm，體積246mm3。醫(yī)生叮囑老王要定期隨訪。老王不以為然，認(rèn)為這樣一枚不到10mm的小結(jié)節(jié)不值一提。但還是謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按時(shí)隨訪，結(jié)果隨訪時(shí)做影像人工智能檢查發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺結(jié)節(jié)“長(zhǎng)大”了，從原來(lái)的9.3*8.3mm長(zhǎng)大到9.5*8.4mm，看似這枚肺結(jié)節(jié)只是“長(zhǎng)大”了0.2mm，直徑增加了2%，但這個(gè)小結(jié)節(jié)的體積卻增加了31%！從原來(lái)的246mm3變?yōu)?22mm3。僅憑CT，醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確判定肺結(jié)節(jié)的良惡性，建議老王做CTC檢測(cè)，來(lái)幫助確定結(jié)節(jié)的良惡性。

在醫(yī)生的建議下，老王通過(guò)做CTC檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了20個(gè)循環(huán)異常細(xì)胞，提示肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)極高!醫(yī)生通過(guò)評(píng)估影像人工智能和CTC檢測(cè)結(jié)果，建議老王進(jìn)行手術(shù)切除。術(shù)后病理結(jié)果顯示這枚小結(jié)節(jié)確實(shí)為微浸潤(rùn)腺癌。好在老王及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早做決斷，而現(xiàn)在，老王已成功拆除了這枚不定時(shí)炸彈,重獲健康，合家歡樂(lè)。

提示：肺結(jié)節(jié)直徑和體積是其良惡性的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，直徑或體積在短時(shí)間內(nèi)的激增提示了結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)更高。在隨訪檢查中，對(duì)于結(jié)節(jié)直徑1mm甚至是0.1mm的變化，都不應(yīng)大意，應(yīng)盡早檢測(cè)，明確結(jié)節(jié)的良惡性，早期干預(yù)。

什么是CTC

循環(huán)腫瘤細(xì)胞(circulating tumor cell, CTC)是從實(shí)體腫瘤脫落入外周循環(huán)血液的具有特殊性狀的腫瘤細(xì)胞，它與腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等有著極為密切的關(guān)系。雖然腫瘤組織千變?nèi)f化,而萬(wàn)變不離其宗,染色體是所有變化的根源。科學(xué)家們的研究證實(shí)：染色體變異在腫瘤的早期、甚至在癌前階段就已經(jīng)發(fā)生啦。這些染色體變異的細(xì)胞通過(guò)我們還不了解的途徑進(jìn)入到血液循環(huán)中,發(fā)現(xiàn)了染色體的變異也就可以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。通過(guò)檢測(cè)進(jìn)入我們血液中的這些帶肺癌特異性循環(huán)腫瘤細(xì)胞(即CTC),就可以捕捉到腫瘤極早期遺留在人身體的蛛絲馬跡。

什么是CTC檢測(cè)

按治療前，中，后不同階段，CTC檢測(cè)的臨床應(yīng)用及意義詳見(jiàn)下圖。其中，輔助診斷、療效快速評(píng)估(包括手術(shù)、放化療及靶向藥物療效)、預(yù)后判斷以及腫瘤耐藥與復(fù)發(fā)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等尤為重要，為腫瘤患者個(gè)體化的精準(zhǔn)醫(yī)療提供了有效的技術(shù)手段和有力保障。CTC檢測(cè)目前已被公認(rèn)為是最具代表性的“液體活檢”技術(shù)，其可提供的各種信息完整性與臨床意義遠(yuǎn)非其它檢測(cè)所能比擬。

CTC檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)

取樣方便：只需抽取6ml外周血液，直接避免了傳統(tǒng)穿刺中會(huì)面臨的各種問(wèn)題，更不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榻M織活檢引起的創(chuàng)傷帶來(lái)的并發(fā)癥，減輕患者痛苦。靈敏性、特異性高：相對(duì)于影像學(xué)、血清學(xué)等常規(guī)的腫瘤篩查手段，CTC檢測(cè)具有更高的靈敏性和特異性。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：可以在腫瘤診療任意階段的任意時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)腫瘤診療提供實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

CTC檢測(cè)可以解決什么問(wèn)題？

在多學(xué)科醫(yī)師火眼金睛仍難以分辨肺結(jié)節(jié)良惡性的時(shí)候，CTC檢測(cè)可以作為補(bǔ)充手段，為臨床決策提供參考。CTC檢測(cè)在北美人群中驗(yàn)證結(jié)果，準(zhǔn)確率高達(dá)2 94%;在1600例中國(guó)人群5 ~ 10毫米肺結(jié)節(jié)良惡性診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到80%,比現(xiàn)在常用的腫瘤標(biāo)志物高6倍3。

什么樣的人群需要做CTC檢測(cè)？

當(dāng)醫(yī)生對(duì)于肺部CT影像結(jié)果存在疑問(wèn)的時(shí)候,或者患者因?yàn)樯眢w原因,不能/不愿進(jìn)行穿刺活檢,尤其是針對(duì)5 ~ 10毫米肺部小結(jié)節(jié),不但穿刺活檢非常難,連昂貴pet - CT機(jī)的也無(wú)能為力呢。這個(gè)時(shí)候，就可以通過(guò)CTC檢測(cè)，為臨床診斷提供更多的有利參考依據(jù)啦。如果這些你都不懂，不要緊。請(qǐng)記住:CTC檢測(cè)能夠幫您快速發(fā)現(xiàn)早期肺癌，讓您的肺結(jié)節(jié)不再是謎!

查出CTC生活是不是就沒(méi)希望了？

當(dāng)然不是啦。肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)程度與CTC數(shù)量相關(guān)。如果您的CTC數(shù)量較高，遵醫(yī)囑積極配合治療，很大概率是可以化險(xiǎn)為夷噠。因?yàn)樵缙诜伟┑闹斡史浅８?手術(shù)治療后幾乎和正常人沒(méi)有區(qū)別。如果您的CTC數(shù)量小于3個(gè)，同時(shí)影像結(jié)果也不錯(cuò)，那您結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)較低,遵醫(yī)囑，保持正常隨訪就好啦。