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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1774期 第17版

發(fā)布時(shí)間：2024-1-30

作者：于燕、楊江輝

朋友小可（化名）在皮膚科切了一顆痣，皮膚科醫(yī)生說(shuō)要送到病理科做個(gè)檢查，小可就有疑問(wèn)了……病理科？那是干什么的呢？小可上網(wǎng)搜索了一下，網(wǎng)上說(shuō)：病理科是大型綜合醫(yī)院必不可少的科室之一，其主要任務(wù)是在醫(yī)療過(guò)程中承擔(dān)病理診斷工作，包括通過(guò)活體組織檢查、脫落和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及尸體剖檢，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)，查明死亡原因。

今天，我們就來(lái)跟隨著小可的這顆痣，和大家一起來(lái)認(rèn)識(shí)下病理科。小可的痣在被皮膚科醫(yī)生切下來(lái)之后，立刻放進(jìn)了一個(gè)裝有10%中性福爾馬林溶液的小圓瓶中，這一步在病理科叫做“固定”。醫(yī)生還在小圓瓶上黏貼上一張包含小可的個(gè)人信息的標(biāo)簽，可以看到有姓名、病歷號(hào)、標(biāo)本名稱、條形碼等信息。

接下來(lái)這顆痣就會(huì)被醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)人員送至病理科，小可的這顆痣就要開(kāi)啟它的病理科“游記”了，從小痣進(jìn)入病理科到病理診斷報(bào)告的發(fā)出需要以下步驟：

 1.收件

小痣隨著臨床醫(yī)生開(kāi)具的一張病理申請(qǐng)單一起來(lái)到病理科收件窗口，收件窗口工作人員認(rèn)真核對(duì)了申請(qǐng)單與小圓瓶標(biāo)簽上的信息：姓名、病歷號(hào)、標(biāo)本名稱等完全一致后，進(jìn)行掃碼收件，系統(tǒng)再次核對(duì)無(wú)誤后，就生成了一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的病理號(hào)，條碼機(jī)打印出來(lái)兩張包含姓名、病理號(hào)和條形碼的標(biāo)簽，被工作人員分別黏貼在了病理申請(qǐng)單和小圓瓶上。

2.取材

緊接著就是病理醫(yī)生取材，病理醫(yī)生取材時(shí)會(huì)再次與負(fù)責(zé)記錄的技術(shù)人員核對(duì)小可的相關(guān)信息，描述并記錄小痣的大小、形狀、表面和切面的顏色、質(zhì)地以及形態(tài)特點(diǎn)等，記錄在病理系統(tǒng)里，為后續(xù)的疾病診斷提供輔助依據(jù)。病理醫(yī)生根據(jù)小痣的大小和病理診斷的需要，將其分成不超過(guò)3mm厚度大小的組織塊，分別放置于專用的組織包埋盒內(nèi)，同時(shí)在組織包埋盒上使用專用打號(hào)機(jī)印上這枚小痣的病理號(hào)。

3.脫水

接下來(lái)，小痣就要和各種各樣的組織塊一起放到組織脫水機(jī)里進(jìn)行組織脫水，組織脫水機(jī)里面的程序包括固定、脫水、透明和浸蠟等十幾道工序。組織脫水機(jī)里的化學(xué)試劑味道可不好聞，有：福爾馬林溶液、梯度酒精、二甲苯、石蠟，可是只有經(jīng)過(guò)這些試劑的處理，小痣才可以進(jìn)入下一關(guān)。

4.包埋

經(jīng)過(guò)組織脫水機(jī)處理后，小痣就可以進(jìn)行石蠟包埋了。技術(shù)人員先將組織包埋盒打開(kāi)，依照病理取材醫(yī)生要求的切面把小痣取出后放入組織包埋模中，再加入液體石蠟，放置于冷凍臺(tái)上使石蠟?zāi)?/span>。待蠟塊冷卻與包埋模分離后，小痣就被制作成了一個(gè)小小的蠟塊。

5.切片

技術(shù)高超的切片技術(shù)人員登場(chǎng)了，只見(jiàn)他/她用靈巧的雙手將蠟塊夾持在石蠟切片機(jī)的樣本夾上，左右手配合同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)切片機(jī)兩側(cè)的大小轉(zhuǎn)輪，頃刻間小痣切成了一條3微米厚的蠟帶，然后被放進(jìn)了一個(gè)顯示溫度為45℃的水盆中，他/她還用還用鑷子對(duì)蠟片兩端輕輕按壓，使其更舒展。而后將舒展開(kāi)的蠟塊撈在一張叫做載玻片的長(zhǎng)條形玻璃片上，斜放于旁邊顯示溫度為70℃烤片臺(tái)旁。十幾分鐘后，蠟片上的水珠逐漸滑落，技術(shù)人員將載玻片上殘留的水分甩去，才將載玻片放到烤片臺(tái)上，只見(jiàn)包裹在小痣組織周圍的石蠟瞬間融化。

6.染色

載玻片在烤片臺(tái)上待了30分鐘之后，又被另一位技術(shù)人員撿到了一個(gè)染色架上，放入了染色封片一體機(jī)中。染色封片一體機(jī)的顯示屏顯示小痣要經(jīng)過(guò)二甲苯、梯度酒精、純水、蘇木素、伊紅、梯度酒精、二甲苯等試劑的一系列處理，只見(jiàn)小痣被染出了紅藍(lán)分明顏色，而后封片機(jī)在載玻片上滴加了一滴中性樹(shù)膠，再將一張薄薄的玻璃片覆蓋在了載玻片上，一張HE染色的病理切片就此誕生了。HE染色是以蘇木精染液和伊紅染液先后將特定的細(xì)胞成分上色，細(xì)胞核被蘇木素染成藍(lán)紫色，細(xì)胞質(zhì)、肌纖維、膠原纖維則呈現(xiàn)出不同程度的紅色。       

7.診斷

很快，這張HE染色切片被送到了病理醫(yī)生的顯微鏡下，在經(jīng)過(guò)兩位病理醫(yī)生查閱臨床病歷，結(jié)合取材信息，仔細(xì)、認(rèn)真的在顯微鏡下觀察病理切片小痣形態(tài)結(jié)構(gòu)、異常病理學(xué)改變等信息之后，最后發(fā)出了代表小痣最終診斷的病理報(bào)告。

    經(jīng)過(guò)這一系列嚴(yán)謹(jǐn)而復(fù)雜的流程，這顆小痣的病理科游歷就要結(jié)束了。跟隨著小痣的腳步在病理科走了這一圈，您是不是對(duì)病理科的工作內(nèi)容有了更深的了解呢？當(dāng)然，這顆小痣只是游歷了病理科工作中最簡(jiǎn)單、最基礎(chǔ)的一部分，病理科還有免疫組織化學(xué)染色、細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)中冰凍基因檢測(cè)等很多的工作，我們?cè)谙麓斡螝v中再敘。