可樂我們很熟悉，很多人都愛喝。當(dāng)那股氣體呵出，不自覺地變成一口“哈”，整個人都有一種說不出的滿足感！人也精神了。可是，可樂不僅好喝，還好用，你知道嗎？
可樂是我們常用的烹飪搭檔，香噴噴的可樂雞翅，沒人不愛。可樂還可以清潔首飾、清除異味和血漬、清洗水壺、去口香糖、鍋底除黑、去除鐵銹，還可以清洗馬桶。可樂還可以出現(xiàn)在……正經(jīng)醫(yī)囑中。
81歲女性，2月前無明顯誘因出現(xiàn)劍突下疼痛，午后加劇。我院及外院予抑酸藥及中藥治療效果不佳，完善上消化道造影考慮胃石。后追問病史，2月前食用柿子。（據(jù)本人說、屋后有一顆柿子樹，特別甜，就多吃了點）
圖1,2 上消化道對比造影示：胃內(nèi)充盈缺損影，大小約10.7x5.7cm，可隨體位變化移動，考慮胃石。
因患者高齡,既往冠心病史多年,有一過性暈厥病史，胃鏡診治危險性高。患者口服PPI及碳酸氫鈉，聯(lián)合口服碳酸飲料治療溶石，7日后，行胃超聲檢查評估目前胃石情況。超聲所見如下：
圖3,4 胃腔內(nèi)見結(jié)石強回聲，后伴明顯聲影，長約7cm
詢問病史，患者口服雪碧7日，超聲科張華斌主任特意囑其改為飲用可樂。3日后患者腹痛癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查超聲，胃結(jié)石神奇的消失了。
所見如下：
圖5，6 胃腔內(nèi)未見結(jié)石
問題來了，可樂到底是什么神藥，可以治療胃結(jié)石？同為碳酸飲料，為什么可樂效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于雪碧？（本例患者，結(jié)石初始大小10cm，口服雪碧7天后變成了7cm，改可樂3天后結(jié)石消失）
最近十幾年，可樂被挖掘出新的臨床價值，有了更加神圣的使命，可以用來治療胃結(jié)石。
什么是胃結(jié)石？患者由于攝入了某些植物成分或吞入毛發(fā)及某些礦物質(zhì)（如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑），在胃內(nèi)凝結(jié)成塊形成。其中以植物性結(jié)石和混合型結(jié)石較多。當(dāng)患者空腹食用含有豐富鞣酸、果膠、纖維素等物質(zhì)的水果（如柿子、黑棗、山楂等）時，鞣酸在胃酸作用下，能與蛋白質(zhì)結(jié)合成分子較大的但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃內(nèi)。因空腹中游離胃酸增多，更容易與鞣酸、果膠發(fā)生膠凝形成結(jié)石，而鞣酸蛋白、果膠、纖維素等把果皮、果核黏合在一起，會在胃內(nèi)迅速形成胃石。
發(fā)病率雖不高，但胃石會在胃里到處移動，有時損傷胃壁造成出血，嚴(yán)重的甚至造成胃穿孔，也可進(jìn)入小腸造成腸梗阻，給患者和臨床診治造成很大困擾。
那有沒有辦法可以溶石呢？在2002年，希臘醫(yī)生Ladas突發(fā)奇想，首次將可口可樂應(yīng)用到治療胃結(jié)石之中。他在《歐洲胃腸病學(xué)與肝臟病學(xué)雜志》發(fā)文稱，其使用3升可樂經(jīng)鼻飼灌洗超過12小時治療植物性胃石5例，全部獲得成功。Ladas認(rèn)為可樂中含有磷酸，可以和單質(zhì)磷結(jié)合，也可與鈣結(jié)合，能有效破壞植物性結(jié)石和部分混合性結(jié)石的聚合物質(zhì)，且治療成本低廉，易被患者接受。之后ladas再次報道可口可樂單獨應(yīng)用于植物性胃結(jié)石的溶解成功率在 50% 以上，聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù)成功率可達(dá) 90% 以上。
可樂療法一般用于植物性胃石，方法有：口服、鼻飼灌洗、輔助內(nèi)鏡下取石治療。最近幾年，可樂療法在我國多地醫(yī)院都有報道。文獻(xiàn)也指出，并不是所有的植物性胃結(jié)石患者都能隨便喝可樂。因胃結(jié)石患者容易并發(fā)胃食管返流癥、胃潰瘍和胃出血等多種胃部疾患。大量飲用碳酸飲料極易使這些患者造成胃穿孔。此外，十二指腸潰瘍、糖尿病、痛風(fēng)患者等也不宜服用可樂。
想喝可樂治病，還是要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行。不然可能就尷尬了：患者一頓狂喝可樂，結(jié)果消化內(nèi)科不用去，反而要去內(nèi)分泌科報到了。
可樂如此神奇，那雪碧呢，是不是功效一樣？看下面配料表：
仔細(xì)看了配料表，還真是很神奇，無論是可口可樂，還是百事可樂，都含有磷酸，而雪碧中沒有此成分。磷酸中的磷和磷酸根能夠和鞣酸蛋白發(fā)生替代反應(yīng)，其產(chǎn)物可溶于水，從而使結(jié)石縮小和溶解。
對于植物性胃結(jié)石還是應(yīng)以預(yù)防為主，避免空腹食用鞣酸含量高的水果。如出現(xiàn)胃部不適應(yīng)及時就診，切莫自我診斷，狂飲“神奇的可樂”。
患者給我們的“移動的百科全書”華斌主任送來的錦旗
感謝患者信任！愿“天下無石”！
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