在給患者做甲狀腺、乳腺超聲檢查的時候，當(dāng)提到甲狀腺、乳腺中的異常結(jié)構(gòu)為囊腫的時候，經(jīng)常會有患者問到，“囊腫是什么，囊腫是結(jié)節(jié)嗎？體檢的時候說是結(jié)節(jié)……”囊腫與結(jié)節(jié)到底什么關(guān)系和區(qū)別呢？
囊腫，即囊性結(jié)節(jié)，它是結(jié)節(jié)的一個特殊類型。囊腫的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是液體，在超聲檢查中通常表現(xiàn)為邊界清楚的無回聲，多數(shù)生長緩慢、大小相對穩(wěn)定，惡變概率很低。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)乳腺中存在囊腫時，我們分類為BI-RADS 2類；當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺中存在囊腫時，我們分類為TI-RADS 2類，均提示為良性病變，無需擔(dān)心。但某些情況下，可能無法明確診斷為囊腫，如：囊腫較小時，內(nèi)部結(jié)構(gòu)無法準(zhǔn)確辨析；囊腫迅速增大時，因內(nèi)部出血而導(dǎo)致回聲混雜，而容易誤診為實性結(jié)節(jié)；超聲機器使用時間較長而導(dǎo)致性能減低時，無法準(zhǔn)確評估等等，這些都會影響囊腫的明確診斷。
結(jié)節(jié)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以是純實性的，也可以囊實性的。因內(nèi)部結(jié)構(gòu)混雜不一，超聲可以表現(xiàn)為不同的回聲模式，可以是高回聲，低回聲，或者不均勻回聲。生長速度也不一，有良惡之分。對于甲狀腺內(nèi)的實性高回聲結(jié)節(jié)，幾乎都是良性；而乳腺內(nèi)的實性高回聲結(jié)節(jié)，也是以良性為主，比如錯構(gòu)瘤，但并非乳腺內(nèi)的實性高回聲結(jié)節(jié)都是良性，也有惡性的，比如粘液癌。甲狀腺內(nèi)的實性低回聲結(jié)節(jié)，尤其是縱橫比>1且內(nèi)部有微鈣化的結(jié)節(jié)，幾乎都是惡性的，需要我們密切隨訪或干預(yù)；乳腺內(nèi)的實性低回聲，需要我們根據(jù)年齡、結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流灌注特征等等進行綜合分析，來確定結(jié)節(jié)的良惡性。對于囊實性結(jié)節(jié)來說，如果是位于甲狀腺內(nèi)，并且呈篩網(wǎng)狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，這些結(jié)節(jié)都是良性的，定期復(fù)查即可；如果是甲狀腺內(nèi)非篩網(wǎng)狀或海綿狀結(jié)構(gòu)的囊實性結(jié)節(jié)，這時候就要進一步分析從而排除惡性伴液化的結(jié)節(jié)；如果囊實性結(jié)節(jié)位于乳腺內(nèi)，首先要考慮乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤（可以良性，也可以惡性）的可能，但如果結(jié)節(jié)較大，大于5個厘米的時候，發(fā)生液化也是很常見，還是要綜合評判。總之，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺、乳腺的結(jié)節(jié)時，分類均大于等于3類，需要嚴(yán)密觀察或進行干預(yù)。
綜上，甲狀腺、乳腺內(nèi)的囊腫是結(jié)節(jié)的一個特殊類型，是良性的，每年常規(guī)體檢即可；而結(jié)節(jié)有良惡之分，需要準(zhǔn)確評估并嚴(yán)密觀察。
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