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“醫(yī)生，我還在哺乳期，這個檢查會不會影響喂奶？輻射會不會被帶回家里傷害寶寶啊？”在放射科診室門口，經(jīng)常會遇見寶媽焦慮地反復(fù)詢問。由于哺乳期女性對放射檢查普遍存在擔(dān)憂，我們今天就一次說清這些常見問題。 

問題1：所有的醫(yī)學(xué)影像檢查都有輻射嗎？

醫(yī)學(xué)影像檢查可分為有輻射與無輻射兩大類。超聲檢查和磁共振成像（MRI）完全沒有電離輻射，其安全性已獲全球醫(yī)療界認可，可在哺乳期安全進行。

X光檢查、CT檢查以及核醫(yī)學(xué)檢查是存在輻射的，輻射劑量因檢查方法及檢查部位不同存在差異。例如X光胸片的輻射劑量約0.02-0.1mSv，腹部CT檢查的輻射劑量約6-8mSv，全身骨顯像檢查的輻射劑量約6mSv，PET-CT的輻射劑量約10mSv。值得注意的是，單一放射檢查的輻射劑量均未達到影響母乳質(zhì)量的閾值（50mSv）。

問題2: 輻射會殘留在乳汁中嗎？

X光和CT檢查的電離輻射作用為瞬時過程，屬于外照射，不會產(chǎn)生放射性殘留。但是核醫(yī)學(xué)檢查屬于內(nèi)照射，核素會殘留于人體內(nèi)一段時間才能完全衰減，在此期間乳汁會有一定的放射性。如PET-CT檢查使用的18F-FDG（氟脫氧葡萄糖）就會在哺乳期活躍的乳腺組織中聚集殘留，所以檢查后建議中斷哺乳12個小時；值得注意的是不同核素半衰期不同，且在乳腺內(nèi)的聚集程度不同，需要根據(jù)具體檢查情況遵守醫(yī)囑。 

問題3：做了增強CT或增強MR檢查后必須要中斷哺乳嗎？

CT增強使用的為碘對比劑（如碘海醇），MR增強常用的是釓對比劑（如馬根維顯），只有不到1%的對比劑會進入乳汁，僅0.01%的對比劑會通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)被吸收，其影響微乎其微，所以嚴格來說增強檢查后是無需中斷哺乳的，但保守型母親可選擇檢查后暫停母乳喂養(yǎng)24小時，“暫停期”可根據(jù)自身情況間斷泵奶以維持乳汁分泌，擠出的乳汁可丟棄或標注時間備用。

問題4: 遇到特殊情況應(yīng)如何處理？

如果是突發(fā)疾病需要急診檢查，要優(yōu)先考慮母親的生命安全，哺乳期女性不必因為過度擔(dān)憂輻射而延誤檢查，90%的放射檢查不影響哺乳，剩余10%可通過科學(xué)管理控制風(fēng)險。當疾病診療需要時，放射檢查的醫(yī)療獲益遠高于理論風(fēng)險。如果哺乳期間需要進行多次放射檢查，在病情允許的情況下建議間隔2-3個月、確保年累積劑量不超過5mSv，但當病情需要時即便違背上述原則也應(yīng)該謹遵醫(yī)囑避免貽誤治療。如果哺乳期內(nèi)要進行乳腺X線攝影（鉬靶），可能會因為檢查過程中壓迫乳房而引發(fā)暫時性乳汁淤積，建議在檢查后通過熱敷按摩來緩解不適。 

以上解答希望對各位哺乳期寶媽有所幫助，如果您還有任何疑問，可隨時與放射科及婦產(chǎn)科醫(yī)生溝通，共同制定個性化方案，在確保嬰兒安全的前提下，守護母親健康。