每個(gè)人一生中都會(huì)有疼痛的感覺，有的是暫時(shí)的，如孕婦生產(chǎn)時(shí)疼痛、摔傷后短暫的疼痛等等，有的疼痛是長期的，影響工作和生活，這種長期的慢性的疼痛就需要到醫(yī)院就診了。
疼痛是如何產(chǎn)生的呢？
疼痛的傳導(dǎo)是通過外周的痛覺感受器（分布在我們的皮膚、肌肉、韌帶內(nèi)和骨胳表面），通過周圍神經(jīng)（坐骨神經(jīng)就是人體最粗大的周圍神經(jīng)），傳入到脊髓，然后到達(dá)丘腦、大腦皮層。疼痛是一種主觀感受，雖然疼痛的程度在客觀上反映了病變的輕重，但也不能排除患者的敏感性、心理因素對(duì)疼痛感受的干擾。比如說，長期受到慢性疼痛折磨的患者，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁和焦慮的癥狀，而這兩者的存在，會(huì)更進(jìn)一步的加重疼痛的主觀感受。
疼痛程度的評(píng)價(jià)：
視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35
腰痛常見原因
1．腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣
腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，肥胖，劇烈運(yùn)動(dòng)等都可以導(dǎo)致肌肉韌帶的損傷。臨床表現(xiàn)為腰肌痙攣疼痛，不能彎腰，坐下站不起來，起來坐不下。
2．骨關(guān)節(jié)炎
對(duì)于40歲以上的人群，特別是年過半百的中老年，有時(shí)候腰痛常與脊柱的關(guān)節(jié)炎有關(guān)。除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，脊柱也有許多我們無法在體表看到的關(guān)節(jié)，臨床醫(yī)生習(xí)慣稱之為“小關(guān)節(jié)”。到了一定的年齡階段，腰椎間盤退變導(dǎo)致其高度的降低，椎骨與椎骨之間的軟墊質(zhì)量下降，脊柱后方的這些小關(guān)節(jié)長期處于一種非生理的負(fù)荷狀態(tài)，類似于膝關(guān)節(jié)缺少了半月板的襯墊。關(guān)節(jié)的骨面直接接觸，過度受壓，逐漸出現(xiàn)了增生，肥大等形態(tài)的變化，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形，臨床表現(xiàn)為背部僵硬，疼痛。有時(shí)甚至出現(xiàn)錯(cuò)位的情況，會(huì)導(dǎo)致非常尖銳的疼痛，患者感覺到“腰像斷了一樣，無法支撐體重”。
3．椎間盤突出（坐骨神經(jīng)痛）
椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個(gè)名詞，還常常與坐骨神經(jīng)痛有關(guān)。確實(shí)，椎間盤突出癥是人類最常見的疾病之一。正常的椎間盤像一個(gè)充氣的輪胎，周圍是一圈非常堅(jiān)韌的像橡膠樣的纖維環(huán)，被其包裹在中間的被稱為髓核的東西是一團(tuán)非常柔軟的物質(zhì)，含有大量的水分，起到的作用像輪胎里的空氣一樣，維持著椎間盤的張力，避免輪胎橡膠――纖維環(huán)不受磨損。年齡、外傷等因素導(dǎo)致的老化使得椎間盤脫水，逐漸像癟了氣的輪胎，最后橡膠圈（纖維環(huán)）破損，髓核由于“爆胎”而突出。突出的髓核會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)和支配腰部的神經(jīng)，導(dǎo)致下肢的疼痛，麻木和腰痛。與骨關(guān)節(jié)炎一樣，這其實(shí)也是人生衰老、退變的一種形式，只不過表現(xiàn)得比較急劇一點(diǎn)，而且常常與激烈運(yùn)動(dòng)或是搬動(dòng)重物有關(guān)。涉及的人群也往往在生命更為活躍的30～40歲左右的階段。
4．骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松的危害是近幾年才被我們認(rèn)識(shí)到的。隨著年齡的增加，體內(nèi)骨鈣的總量在減少，尤其是絕經(jīng)期后的婦女，變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨，都變得更為脆弱，甚至可以因?yàn)檩p微的外傷而出現(xiàn)骨折。對(duì)于骨質(zhì)疏松的椎骨而言，嚴(yán)重者椎骨可以像一個(gè)空的蛋殼一樣，受到輕微的外力就出現(xiàn)壓縮性骨折，最后導(dǎo)致腰背部的疼痛。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
