胰腺癌是一種比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，目前位居我國高病死率惡性腫瘤的第6位，據(jù)預(yù)測其排名將在2030年上升至第2位，僅于肺癌。?在中國，胰腺癌呈現(xiàn)“三高三低”的特點，即發(fā)病率高、病死率高、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，早期診斷率低、手術(shù)切除率低、5年生存率低。
胰腺位于腹部深處，背靠脊柱，緊鄰多個重要器官，這使得胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)尤為困難。再加上胰腺癌的早期癥狀（如無痛性黃疸、體重減輕、腹痛等）不明顯、且無特異性，所以腫瘤往往在確診時已進(jìn)展到晚期。因此，早期發(fā)現(xiàn)和診斷對提高患者生存率至關(guān)重要。影像學(xué)在胰腺癌的診斷和治療中扮演著至關(guān)重要的角色，可以為臨床提供關(guān)鍵的指導(dǎo)和輔助。
一、 早期診斷和分期評估
1.超聲檢查：超聲是一種非侵入性、方便快捷的初步篩查工具。腹部超聲可以幫助發(fā)現(xiàn)胰腺的異常變化，但對于小腫瘤的檢出率較低。內(nèi)鏡超聲（EUS）則更為敏感，能夠更清晰地觀察胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且可用于引導(dǎo)穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)取樣，明確病理診斷。
2.CT檢查：腹部增強(qiáng)CT檢查是胰腺癌診斷中的首選影像學(xué)方法。它不僅能夠清晰地顯示胰腺腫瘤的位置、形態(tài)、大小、與周圍組織結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系等，還可以顯示腫瘤對鄰近神經(jīng)血管的侵犯、淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移情況，有助于評估腫瘤的可切除性。
3.MRI檢查：MRI對軟組織的分辨率高于CT，特別是在利用MR胰膽管造影（MRCP）技術(shù)時，能夠無創(chuàng)地顯示胰管和膽管的結(jié)構(gòu)，對于檢測胰腺導(dǎo)管內(nèi)的微小病變尤為有效。
4.PET-CT檢查：PET-CT結(jié)合了正電子發(fā)射斷層掃描和CT掃描的優(yōu)勢，不僅可以顯示解剖結(jié)構(gòu)，還能提供腫瘤代謝活性的信息。PET-CT對于評估腫瘤的代謝活性、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移具有重要價值。
二、 介入治療
影像學(xué)（如CT、MRI和超聲）能夠準(zhǔn)確定位腫瘤及其與周圍組織的關(guān)系，為介入治療提供清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖像；在進(jìn)行介入治療（如經(jīng)皮穿刺活檢、消融、放射治療等）時，影像學(xué)可以實時指導(dǎo)醫(yī)生，確保操作的準(zhǔn)確性和安全性。例如晚期胰腺癌多會引發(fā)持續(xù)且頑固的腹痛，通過CT引導(dǎo)下的腹腔神經(jīng)節(jié)（叢）消融或阻滯術(shù)就可以幫助患者有效緩解疼痛癥狀。
三、療效評估
影像學(xué)檢查可用于評估胰腺癌的治療效果，例如CT和MR可以評估腫瘤的大小變化、腫瘤的壞死情況以及是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，PET-CT則能評估腫瘤細(xì)胞的活性、發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)病灶。另外，影像學(xué)還能幫助監(jiān)測治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染、胰瘺、腸穿孔等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。
盡管影像學(xué)在胰腺癌診治中發(fā)揮著重要作用，但仍存在一定的挑戰(zhàn)。一些早期腫瘤或位于特殊部位的腫瘤可能難以被發(fā)現(xiàn)。此外，胰腺癌與一些良性胰腺疾病（如胰腺炎）在影像上可能存在相似之處，導(dǎo)致鑒別困難。因此，通過不斷優(yōu)化和發(fā)展影像學(xué)技術(shù)，提高醫(yī)生對胰腺癌影像特征的認(rèn)識，才有望進(jìn)一步提高胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率。另外，敬告廣大患者在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行專業(yè)的影像學(xué)檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
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