心臟磁共振成像 (cardiac magnetic resonance imaging，CMR)具有無輻射、多參數(shù)、多平面等特點(diǎn)，具有良好的軟組織分辨力，一次檢查可以獲得心臟解剖形態(tài)、室壁運(yùn)動、心臟功能、血流、心肌灌注和活性、心臟大血管或者冠脈的信息，CMR同時具有良好的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性；在診斷心肌病方面也具有重要的意義，屬于臨床無創(chuàng)篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，延遲強(qiáng)化（Late Gadolinium Enhancement, LGE）顯示的心肌纖維化已經(jīng)成為心肌疾病治療評價的替代終點(diǎn)。對于無明顯心血管高危因素者、腎功能不全者，CMR具有無與倫比的優(yōu)勢[1-3]。
CMR掃描前準(zhǔn)備:
和其他部位磁共振檢查一樣，在進(jìn)行CMR前，一定會確保您是安全的，應(yīng)當(dāng)排除相關(guān)的禁忌癥。與心臟相關(guān)的術(shù)后是否能否進(jìn)行檢查在此溫馨提示：
1.目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MR兼容。2011年開始出現(xiàn)可以與MR兼容的心臟植入式電子設(shè)備，該類設(shè)備需要提前在心血管臨床科室進(jìn)行兼容性設(shè)置，必要時進(jìn)行關(guān)閉處理。
2.幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MR檢查時都是安全的，可在3.0T（含）以下的MR設(shè)備上進(jìn)行檢查。
3.市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是安全的，手術(shù)后任意時間都可在3.0T（含）以下的MR掃描儀中進(jìn)行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應(yīng)在MR檢查前對材料進(jìn)行確認(rèn)[4]。
其他小提示：
1.如無必要，禁服其他影響心率藥物（多巴酚丁胺、肌苷除外）；避免飽食。
2.換單衣；檢查時提前向您講解檢查過程，檢查時間約40分鐘-60分鐘不等，請您盡量保持不動，聽從技術(shù)人員指示配合檢查順利完成。
3.檢查前應(yīng)練習(xí)呼氣后屏氣，屏氣技巧是改為腹式呼吸，注意力放在肚臍而不是胸部，即深吸氣鼓肚臍、呼氣肚臍降低，呼氣排出2/3而不是全部。這樣可以達(dá)到穩(wěn)定屏氣時間15秒或以上，且有利于改善心律狀態(tài)。盡量保持呼吸度一致，無法配合時，您應(yīng)保持穩(wěn)定呼吸。
4.如需進(jìn)行增強(qiáng)檢查，檢查技師或醫(yī)師會提前咨詢相關(guān)病史或過敏史，如果您患有其他疾病也盡量提前告知，最后，需要您在知情同意書上簽字。
5.心率建議≤90bpm，必要時使用β受體阻滯類藥物（倍他樂克等）降低心率。心率持續(xù)心率不齊、嚴(yán)重心功能不全和肺功能不全的患者不建議CMR檢查。
參考文獻(xiàn)：
[1] 國際心血管磁共振學(xué)會中國區(qū)委員會,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會心血管磁共振分會. 心血管磁共振成像技術(shù)檢查規(guī)范中國專家共識[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2019,35(2):161-169.
[2] Ibanez B, Aletras AH, Arai AE, et al. Cardiac MRI Endpoints in Myocardial Infarction Experimental and Clinical Trials: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol 2019;74:238-56.
[3] Puntmann VO, Valbuena S, Hinojar R, et al. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) expert consensus for CMR imaging endpoints in clinical research: part I - analytical validation and clinical qualification. J Cardiovasc Magn Reson 2018;20:67-.
[4] 中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會質(zhì)量管理與安全管理學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會磁共振成像學(xué)組. 磁共振成像安全管理中國專家共識. 中華放射學(xué)雜志，2017，51(10):725-731.
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