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　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月11日電（通訊員 李潔）

　　一、出現(xiàn)什么樣的癥狀您要警惕膽囊結(jié)石的發(fā)生了？^[1]

　　1.反復(fù)、突發(fā)性有上腹絞痛；

　　2.疼痛為持續(xù)性，3-4小時(shí)后緩解，放射至后背、右肩胛下部；

　　3.同時(shí)出現(xiàn)嘔吐；

　　4.如合并膽囊炎，則疼痛不緩解。

　　二、放射科可用于診斷膽囊結(jié)石的檢查包括哪些？

　　如果醫(yī)生懷疑您可能得了膽囊結(jié)石，那么會(huì)建議您做影像檢查，以明確診斷。 目前超聲、CT、MRI為膽囊結(jié)石臨床主要檢查手段，正確診斷率達(dá)95%^[1]。

　　超聲檢查是歸屬于超聲科的檢查方法，且被認(rèn)為是檢查膽囊結(jié)石的首選檢查方法。該種檢查方法簡(jiǎn)便易行，可靠性高，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%^[2]。

　　既然超聲診斷膽囊結(jié)石已經(jīng)具有很高的準(zhǔn)確率了，為什么您可能還需要進(jìn)一步到放射科做CT或MRI檢查呢？因?yàn)椋瑢?duì)于超聲檢查時(shí)干擾偽影重或診斷尚有疑問(wèn)者可行CT或MRI檢查進(jìn)一步明確診斷、提高診斷準(zhǔn)確率，且可以發(fā)現(xiàn)或排除膽管結(jié)石。

　　放射科可以用于診斷及鑒別診斷膽囊結(jié)石的主要檢查方法包括：CT平掃/CT增強(qiáng)+多平面重建及MRCP檢查。① CT平掃/CT增強(qiáng)+多平面重建：可以發(fā)現(xiàn)超聲檢查漏診的陽(yáng)性結(jié)石、通過(guò)技術(shù)分析推測(cè)膽囊結(jié)石的主要成分^[3]。例如，超聲檢查時(shí)膽囊內(nèi)絮狀沉積物及胃腸道氣體干擾影響膽囊頸部顯示，導(dǎo)致膽囊頸部結(jié)石漏診。對(duì)于漏診的膽囊結(jié)石進(jìn)行上腹部CT多平面重建，可以全方位觀察膽囊情況，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部結(jié)石，并詳細(xì)評(píng)估膽囊周圍情況。CT增強(qiáng)掃描還可進(jìn)一步對(duì)膽囊結(jié)石和膽囊息肉樣病變進(jìn)行鑒別診斷。②MRCP：這是一種非增強(qiáng)的核磁共振檢查，對(duì)人體沒(méi)有輻射，但檢查費(fèi)用高、預(yù)約檢查時(shí)間長(zhǎng)。針對(duì)超聲或CT診斷有困難的膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，如陰性結(jié)石，可以通過(guò)MRCP檢查進(jìn)一步明確診斷，并詳細(xì)觀察肝內(nèi)外膽管情況。但有核磁共振檢查禁忌癥的患者不能行MRCP檢查。

　　三、選擇合適的檢查，明確診斷

　　在我國(guó)，膽囊結(jié)石以膽色素類結(jié)石常見(jiàn)，但近年膽固醇類結(jié)石發(fā)病率有上升趨勢(shì)。超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選檢查方法，CT及MRCP檢查是診斷膽囊結(jié)石的重要補(bǔ)充。放射科檢查（CT、MRCP）在診斷陽(yáng)性結(jié)石（多為膽色素類結(jié)石）、膽管結(jié)石方面具有優(yōu)勢(shì)，并且通過(guò)重建、后處理技術(shù)，可以多方位觀察發(fā)現(xiàn)細(xì)小結(jié)石。因此，對(duì)于診斷困難、存在疑問(wèn)的膽囊結(jié)石，還需要多種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 白人駒，韓萍，于春水等. 《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》

　　[2] 劉貴芳，毛秋香. 超聲診斷膽囊結(jié)石的應(yīng)用及影像學(xué)特征.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 30（3），437-439.

　　[3] 鄒明. 超聲與螺旋CT在診斷膽囊結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 4（11）， 35-37.