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　　急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，多由飽餐或飲酒誘發(fā)，所以在節(jié)假日期間的發(fā)生率較高。患者突發(fā)腹痛來(lái)院就診，常規(guī)會(huì)進(jìn)行影像學(xué)檢查，可有的時(shí)候臨床診斷為急性胰腺炎，影像報(bào)告卻顯示胰腺未見(jiàn)明確異常，此時(shí)患者往往就會(huì)有疑問(wèn)“醫(yī)生，我到底得沒(méi)得急性胰腺炎啊？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我需要給大家解釋以下三件事情：

　　一、 急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　需要至少符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的兩個(gè)才能診斷

　　1. 與發(fā)病一致的腹部疼痛（突然發(fā)作的上腹痛、可向胸背部及左側(cè)腹部放射，疼痛持久而劇烈）；

　　2. 胰腺炎的生化證據(jù)（血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常上限的3倍）；

　　3. 腹部影像的典型表現(xiàn)（胰腺水腫/壞死或胰腺周圍滲出積液）。

　　二、 影像學(xué)檢查對(duì)于急性胰腺炎的臨床診斷為非必需，但還是有必要進(jìn)行

　　1. 明確病因、明確診斷：影像學(xué)檢查可以幫助臨床醫(yī)生判斷病因，如膽石癥、胰腺腫瘤等；如果實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)沒(méi)有超過(guò)臨界值，影像學(xué)檢查可以用于明確診斷。

　　2. 評(píng)估局部病變的嚴(yán)重程度、有無(wú)組織壞死及有無(wú)其他并發(fā)癥。

　　三、 影像學(xué)檢查的選擇及其局限性

　　1. 腹部B超：為入院初步篩查首選方法，因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)單、價(jià)格低廉、且沒(méi)有輻射。但有時(shí)會(huì)因胃腸道等周圍臟器的影響，而使胰腺顯示不良，影響觀察判斷。

　　2. 腹部CT：腹部平掃CT可作為腹部B超的輔助，但是在發(fā)病72h內(nèi)可因胰腺腫大或者胰腺周圍滲出輕微而在圖像上無(wú)法識(shí)別；腹部增強(qiáng)CT首次評(píng)估的最佳時(shí)間為發(fā)病后72-96h，有助于評(píng)估病變的嚴(yán)重程度。

　　3. 腹部MR：MRCP檢查有助于隱匿膽道結(jié)石的檢出；MR平掃及增強(qiáng)檢查有助于判斷胰腺壞死的狀態(tài)（無(wú)菌性和感染性）。

　　以上就是我對(duì)“醫(yī)生，我到底得沒(méi)得急性胰腺炎啊？”這個(gè)問(wèn)題的講解回答，希望能對(duì)大家有所幫助！也希望大家在歡度節(jié)假日的同時(shí)能做到適量飲酒、拒絕暴食，遠(yuǎn)離急性胰腺炎！（通訊員：張晨    編輯：李潔）

　　參考文獻(xiàn)

　　急性胰腺炎急診診斷及治療專家共識(shí).中華急救醫(yī)學(xué)雜志.2021.30(2):161-172.