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　　1. 磁共振（MRI）增強掃描使用的對比劑有哪些？

　　MRI增強檢查使用的對比劑與CT增強檢查使用的對比劑不同，主要是釓（Gd）對比劑，而CT增強檢查使用的是碘（I）對比劑。MRI增強檢查使用的對比劑，分為三類：細胞外對比劑、細胞特異性對比劑和血池對比劑。目前臨床常用的對比劑為細胞外對比劑。細胞特異性對比劑主要用于肝臟病變的檢查，包括釓塞酸二鈉（普美顯）、釓貝葡胺（莫迪司）等。

　　2. 肝臟特異性對比劑有什么特性？

　　普美顯作為一種肝細胞特異性MRI對比劑經(jīng)血管注入人體后可以被肝細胞攝取并通過膽道系統(tǒng)及肝臟排泄，提高了對肝臟良惡性病灶的診斷和鑒別診斷的敏感性和特異性，并可以對肝功能進行定量測量，具有較高的臨床應用價值。對于終末期腎功能衰竭患者（尤其是腎小球濾過率小于30mL/min/1.73m²），普美顯半衰期明顯改變，不推薦使用普美顯。對于肝功能CHILD C級患者、膽紅素>3g/d時，肝實質(zhì)信號減低，不推薦使用普美顯。

　　3. 哪類人群需要使用肝臟特異性對比劑完成上腹部MRI增強檢查？

　　普美顯的適用人群包括：(1)超聲、CT或常規(guī)MRI增強表現(xiàn)不典型的肝細胞癌患者、肝硬化相關結(jié)節(jié)的鑒別診斷；（2）經(jīng)CT或常規(guī)MRI增強檢查診斷的典型肝細胞癌患者根治性治療術前評估；（3）肝癌局部治療后評估腫瘤是否存在活性或局部進展；（4）輔助定制肝轉(zhuǎn)移瘤患者的治療方案；（5）非肝硬化相關局灶性良惡性病變的鑒別診斷；（6）膽道系統(tǒng)術后并發(fā)癥評估，如吻合口狹窄、膽道損傷、膽瘺等。（通訊員李潔）