前 言
生活中，有的朋友常常會(huì)感覺(jué)頭暈眼花、站立不穩(wěn)，同時(shí)往往還會(huì)伴有耳鳴、聽(tīng)力下降的感覺(jué)，那么此時(shí)，你可能發(fā)生了眩暈，這種癥狀可能會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)，會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，往往需要進(jìn)一步的治療，本文將對(duì)眩暈的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要講解。
科普目錄
l眩暈的定義
l眩暈相關(guān)的影像檢查介紹
l檢查前的注意事項(xiàng)
1、眩暈的定義
眩暈是指在沒(méi)有自身運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的主觀運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，也就是即患者錯(cuò)誤地感覺(jué)到本人或周?chē)h(huán)境正在移動(dòng)，典型者伴有旋轉(zhuǎn)感。眩暈實(shí)質(zhì)上不是一種疾病，而是一種癥狀，包括了多種疾病，往往是與我們的耳朵有關(guān)。
我們耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳。而內(nèi)耳中又有很多細(xì)小的結(jié)構(gòu)，包裹耳蝸、前庭、半規(guī)管。這些器官掌控著我們的平衡，主要病因位于內(nèi)耳或前庭神經(jīng)時(shí)稱(chēng)為周?chē)匝灒卜Q(chēng)耳源性眩暈。
引起常見(jiàn)的耳源性眩暈的疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、雙側(cè)前庭病等多種疾病，往往多需要影像學(xué)檢查輔助診斷。
圖1 內(nèi)耳解剖
2、眩暈相關(guān)的影像檢查介紹
外耳的病變可以直接的觀察，內(nèi)、中耳由于位置較深，往往需要借助影像檢查才能進(jìn)行診斷。常見(jiàn)影像檢查主要為CT和MR兩種檢查方式。CT包括顳骨CT平掃、顳骨CT單期及雙期增強(qiáng)檢查。MR主要有內(nèi)耳釓造影、顱底內(nèi)聽(tīng)道成像等相關(guān)檢查。
顳骨CT平掃檢查可以對(duì)聽(tīng)小骨、顳骨的骨質(zhì)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)相關(guān)的病變，是評(píng)估耳源性眩暈首選的成像方式。顳骨CT雙期動(dòng)脈增強(qiáng)檢查應(yīng)用更加廣泛，能同時(shí)評(píng)估動(dòng)脈、靜脈及骨質(zhì)情況，有助于發(fā)現(xiàn)與血管有關(guān)的病因。
內(nèi)耳MR對(duì)前庭神經(jīng)、鄰近血管以及內(nèi)、外淋巴液等組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。釓造影多通過(guò)中耳注射釓劑來(lái)觀察內(nèi)淋巴積水的情況，是現(xiàn)階段唯一常規(guī)開(kāi)展用于顯示內(nèi)淋巴積水情況的檢查方式，多用于梅尼埃病的診斷；顱底內(nèi)聽(tīng)道成像可以觀察內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)的形態(tài)，除外腫瘤性病變。
3、檢查前的注意事項(xiàng)
顳骨CT檢查不需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備，檢查前去除發(fā)卡、耳釘?shù)冉饘伲乐褂绊懺\斷的準(zhǔn)確性，檢查時(shí)保持不動(dòng)。
增強(qiáng)CT檢查需要通過(guò)注射造影劑，達(dá)到血管顯影的情況，需要進(jìn)行提前準(zhǔn)備，檢查前盡量保持空腹。
MR釓造影需要進(jìn)行前期的準(zhǔn)備，主要有中耳注射釓造影和血管注射釓造影劑兩種方式，而中耳注射釓造影劑更為常用，這種注射方式并不會(huì)對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生影響，不過(guò)需要注意的是，注射造影劑后往往需要平躺1小時(shí)，不做吞咽動(dòng)作，并于24h后做MR檢查。
MR顱底內(nèi)聽(tīng)道成像，并不需要做特殊的準(zhǔn)備。
總結(jié)
綜上所述，各種原因都有可能引起眩暈，因此對(duì)疾病的了解有助于早期就醫(yī)、早期診斷、早期治療。選擇合理的影像檢查方式能夠最大程度的輔助診斷治療。最后，祝愿各位病友能夠早日康復(fù)。（通信員 趙磊，編輯 李潔）
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
