一、“腦梗”的定義
我們常說的“腦梗”，它的專業(yè)名詞叫腦梗死，是一種常見的缺血性腦血管病。簡單說就是腦血管堵了，血液不流通了，遠(yuǎn)端的腦組織沒有血液供應(yīng)，缺乏營養(yǎng)，“腦細(xì)胞死”了。其原因有很多種，可能是腦血管本身因?yàn)榧膊∫蛩鼐植孔冋⒍氯部赡苁菑钠渌课坏袈涞乃ㄗ佑蔚搅四X血管并堵住了，還有可能由于患者其他疾病導(dǎo)致了血管堵塞，也有可能因血流動力學(xué)異常發(fā)生腦梗死。
二、提示早期缺血性腦梗死的癥狀與快速簡單識別
腦梗死的發(fā)病率在所有腦血管病中占首位，是非常常見的疾病，臨床表現(xiàn)根據(jù)梗死部位不同而已。常見的表現(xiàn)有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等等[1]。
目前常用的快速識別方法有“中風(fēng)120”和FAST評估方法。
“中風(fēng)120”分為三步：
1 看：看臉是否對稱，有沒有口角歪斜、臉部不對稱。
2 查：查看兩只胳膊，能否平行舉起、是否有單側(cè)無力。
0 聽：“聆聽”，說話是否清楚，是否表達(dá)困難。
如發(fā)現(xiàn)異常，迅速撥打“120”急救電話，去醫(yī)院救治。
“FAST”評估方法：
F（face）: 看面部是否對稱、是否能夠微笑。
A（arm）: 觀察能否兩只手臂伸直平舉，是否存在一側(cè)無力或無法抬起。
S（speech）: 觀察是否對答流利，是否表達(dá)困難或說話含糊不清。
T（time）: 如出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)，盡快撥打急救電話，進(jìn)行救治。
三、放射科可用于診斷腦梗死的檢查介紹
懷疑急性腦梗死，一般會到急診就診，臨床醫(yī)生通過問病史、查體等，懷疑患者為急性腦梗死時會開一些影像學(xué)檢查協(xié)助診斷。目前常用于協(xié)助診斷缺血性腦梗死的放射科影像檢查項(xiàng)目有頭顱CT平掃檢查、顱腦血管CTA檢查、顱腦CT灌注檢查、頭顱MRI檢查等。
頭顱CT平掃檢查是最常用的頭顱影像常規(guī)檢查項(xiàng)目，具有無創(chuàng)、檢查時間短、掃描速度快、價格低廉等優(yōu)勢，是急性缺血性腦梗死的首選檢查。
顱腦血管CTA檢查、顱腦CT灌注檢查是有創(chuàng)檢查，需要從靜脈注射CT對比劑（碘對比劑）后進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描結(jié)束后需要放射科技師和醫(yī)師通過CT圖像后處理工作站進(jìn)行圖像的進(jìn)一步處理、重建和分析，從而獲得更加直觀的腦血管重建圖像或腦實(shí)質(zhì)灌注圖像。顱腦血管CTA檢查可以發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞的責(zé)任血管，頭顱CT灌注檢查可以發(fā)現(xiàn)缺血的腦組織，有助于進(jìn)一步的臨床處置。
頭顱MR平掃檢查是無創(chuàng)的磁共振檢查項(xiàng)目，一般需要掃描多個序列，完成全部序列的掃描大約需要15-20分鐘。部分腦梗死患者無法配合這么長時間的檢查，因此并不適用于所有患者。頭顱MR檢查中DWI序列是診斷急性期腦梗死最敏感的檢查序列，其診斷急性腦梗死的敏感度優(yōu)于頭顱CT平掃檢查，因此臨床醫(yī)師會根據(jù)患者發(fā)病時間、病情程度、下一步治療方案等綜合因素考慮后，會推薦部分患者進(jìn)行頭顱MR平掃檢查。（通訊員 許藝蘭，編輯 李潔）
[1] 白人駒，韓萍，于春水等. 《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》
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