膽囊息肉是臨床常見的膽囊病變，又稱膽囊息肉樣病變，指的是凸向腔內(nèi)的膽囊壁上的隆起性病變。普通人群中發(fā)病率約為3%-6%，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。其病因主要包括膽固醇代謝不良、慢性炎癥、飲食不規(guī)律、壓力過大、不愛運(yùn)動、飲食油膩及酗酒等。膽囊息肉可以分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉包括膽固醇性息肉、腺肌癥、炎性息肉、增生性息肉等，腫瘤性息肉包括腺瘤、乳頭狀腫瘤等。雖然腫瘤性息肉較少，但具有惡變傾向，約6%的膽囊癌源于膽囊息肉癌變。
影像學(xué)檢查為膽囊息肉診斷的主要依據(jù)，雖然檢出容易、但鑒別診斷較為困難。膽囊息肉首選的影像檢查方法是超聲，無輻射、操作便捷、價(jià)格低廉、可重復(fù)檢查均是其優(yōu)勢，而且膽囊息肉的檢出率可高達(dá)90%，尤其是對小于1cm的病變，超聲的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性均優(yōu)于CT。另外超聲造影具有較高的空間和時(shí)間分辨率，在息肉定性上更具優(yōu)勢，根據(jù)強(qiáng)化的時(shí)間特征，可鑒別非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉以及膽囊癌。薄層增強(qiáng)CT和MR增強(qiáng)檢查可用于膽囊息肉良惡性的鑒別診斷、病變的分期判斷，還可以輔助評估患者的整體狀態(tài)。
膽囊息肉相關(guān)的影像檢查完成后，當(dāng)我們拿到影像報(bào)告時(shí)又該如何解讀呢？對于普通患者來說，您可以大致了解一下報(bào)告中的幾個(gè)關(guān)鍵信息，如膽囊息肉的大小、是否有蒂、有無血流/強(qiáng)化、膽囊壁的厚度等，更重要的是把影像報(bào)告交給相關(guān)專科的臨床醫(yī)生，聽取他們對于膽囊息肉的管理建議。
目前，我國關(guān)于膽囊息肉的共識中推薦最大徑＞10mm且影像學(xué)檢查測及血流的息肉應(yīng)盡早實(shí)施膽囊切除術(shù)；對于最大徑為6-9mm且影像學(xué)檢查未測及血流的息肉，可密切隨訪，每半年復(fù)查一次超聲等影像學(xué)檢查；對于最大徑＜5 mm的息肉，每年進(jìn)行一次超聲檢查；當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀（包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、厭油膩、全身不適等）或合并膽囊癌的危險(xiǎn)因素（包括年齡＞50歲，息肉附著處膽囊壁厚＞4mm、6個(gè)月內(nèi)息肉增大超過2mm等）時(shí)，應(yīng)盡早實(shí)施膽囊切除術(shù)。
還請各位患者根據(jù)自身情況，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)管理，遵循醫(yī)囑合理隨訪或治療，積極守護(hù)自己的健康。（通訊員 張晨 ，編輯 李潔）
參考文獻(xiàn)
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2.中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科醫(yī)師委員會. 膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）[J]. 中華外科雜志,2022,60(1):4-9.
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