超聲檢查是孕婦產(chǎn)檢中最常使用的影像學檢查方法，已經(jīng)被大眾廣泛認識并接受，但有時產(chǎn)科醫(yī)生還會根據(jù)一些孕婦的病情評估需要而開具磁共振（MR）檢查的申請單，這樣的情況難免會引起準媽媽們的擔憂：“懷孕期間能不能做MR檢查？為什么要做MR檢查？會不會傷到寶寶？”下面我們就來聊聊這個話題，幫各位準媽媽提高科學認知、緩解孕期焦慮。
一、MR檢查有輻射嗎？
MR檢查不依賴X射線，而是通過磁場和射頻脈沖成像，是一種無電離輻射、無創(chuàng)傷的檢查方法，理論上比X光和CT檢查更加安全，且軟組織分辨率高，在病灶檢出和診斷方面具有較高的價值。但孕期是否需要進行MR檢查，還需綜合考慮檢查部位、孕周和病情的緊迫性。
二、孕期進行MR檢查安全嗎？
孕期進行MR檢查的安全性，主要取決于以下3個關鍵點：
1. 檢查部位：對于腹部、盆腔MR檢查，胎兒可能直接暴露于磁場中心，需謹慎評估；頭部、脊柱及四肢MR檢查因磁場主要作用區(qū)域遠離胎兒，安全性更高。
2. 孕周階段：妊娠早期（前3個月），胎兒器官處于分化關鍵期，不確定因素多，非特殊或緊急情況盡量不做MR檢查；妊娠中晚期（4個月后），胎兒發(fā)育相對穩(wěn)定，必要時可在醫(yī)生指導下進行檢查，目前認為3.0T及以下場強的MR對中晚孕期的胎兒是安全的。
3. 是否使用釓對比劑：部分MR檢查需要注射含釓的對比劑以增強圖像效果，但釓可能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，并經(jīng)腎臟排出體外進入羊水，可誘導胎兒腎臟系統(tǒng)性纖維化；靜脈注射釓對比劑也會存在出現(xiàn)嚴重不良反應的風險，雖然發(fā)生的比例極低；2007年美國放射安全指南建議妊娠期盡量避免使用釓對比劑，除非絕對必要的情況。
三、哪些情況下孕婦可能需要做MR檢查？
1. 胎兒或胎盤異常：包括先天性心臟病、骨骼畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、全身腫瘤病變、胎盤前置、胎盤黏連及植入等，當超聲檢查無法明確病變時，MR可提供更清晰的圖像幫助確診。
2. 孕婦急重癥：如疑似急性腦卒中、腦出血、脊髓壓迫、惡性腫瘤等，MR能幫助快速明確病情。
3. 骨盆評估：子宮畸形、雙胎或多胎、胎位異常或胎盤植入高風險孕婦，MR可輔助制定分娩方案。
四、MR檢查時聲音又大又怪，會不會損傷胎兒聽力？
MR檢查過程中，射頻脈沖信號的發(fā)出、梯度場的變化都會導致噪音產(chǎn)生，這是無法避免的，一般磁共振設備的噪聲在70-120分貝之間，相當于一場搖滾音樂會。目前的臨床和實驗證據(jù)表明,孕婦接受MR檢查后,胎兒聽力受損的風險可以忽略不計。另外，技師和護士也會為每一位檢查者提供耳塞，盡可能降低噪聲為您帶來的恐慌和緊張。
五、進行MR檢查有哪些注意事項？
首先需要認真閱讀檢查須知，有下列情況禁止進行MR檢查：人工心臟起搏器、植入式心臟除顫器、主動脈球囊反搏、心室輔助裝置、內(nèi)置胰島素泵、人工電子耳蝸、外傷導致眼球內(nèi)金屬異物存留，如有上述情況請及時告知醫(yī)生以規(guī)避危險。確定可以進行MR檢查后，在進入檢查間前請去除身上一切含金屬物品，包括手機、手表、硬幣、鑰匙、磁卡、含金屬衣物、各類飾品等，且盡量不要化妝。對于幽閉恐懼的孕婦，我們將盡量安撫并使用大孔徑MR設備嘗試檢查，但仍然可能存在檢查失敗的風險。為了提高胎兒的配合度，準媽媽們應該好好休息、緩和心情，情況允許時可以適量吃點東西，以提高圖像質(zhì)量及準確性。
現(xiàn)代醫(yī)學始終遵循“母子安全最大化”的原則，如果醫(yī)生建議孕婦做MR檢查，一定是因為病情需要且評估過風險，如果盲目拒絕檢查可能耽誤治療，反而危及母嬰健康。希望今天的“快問快答”能為您解惑，也希望每一位準媽媽都能安心度過孕期，遇到檢查需求時，與醫(yī)生充分溝通、科學決策。畢竟，媽媽的健康才是寶寶最好的保障！
作者：北京清華長庚醫(yī)院，放射診斷科，張晨
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