很久沒有寫日記了。我有一些老患者來門診的時候還問我，“黎主任，你怎么很久沒有寫文章了？”
那就和大家分享下近期的一件“好事兒”！我在2021年6月寫過一篇關(guān)于通過免疫抑制劑治療的腫瘤患者發(fā)生了免疫性心肌炎該怎么辦的科普文章，居然真的挽救了一位患者的生命。這件事從發(fā)生到現(xiàn)在，已經(jīng)讓我足足震驚和興奮了半個月之久，此時此刻是晚上11點58分，我仍然激動得睡不著覺。
半個月前，我們的病友義診群里有一位新來的患者家屬，在群里分享膽管癌母親突發(fā)免疫性心肌炎的過程。老人家年事已高，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院高度懷疑心梗發(fā)作，立即聯(lián)合心內(nèi)科展開聯(lián)合會診，但幾經(jīng)治療癥狀并未有所好轉(zhuǎn)。
老人的兒子是一位口腔醫(yī)生，患者身患膽管癌多年，長期使用特瑞普利單抗，再加上當(dāng)下的治療始終不見好轉(zhuǎn)，兒子也開始懷疑，是不是治療方向搞錯了。這位口腔大夫，結(jié)合母親的病歷情況，搜集資料、查看文獻(xiàn)，檢查結(jié)果、癥狀以及用藥前提等問題均指向了“免疫性心肌炎”，當(dāng)然，我的這篇科普文章就在他的搜索結(jié)果內(nèi)。
一是母親的情況越來越重，二是治療遲遲不見好轉(zhuǎn)，三是救母心切，兒子頂著壓力給母親用上了激素，按照免疫性心肌炎治療。然而事情卻在此時出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，母親的情況越發(fā)好轉(zhuǎn)，直至脫離危險。
正常來講，使用免疫抑制劑的患者發(fā)生免疫性心肌炎的概率并不高，僅僅0.39%，但它的致死率卻接近50%，位列免疫治療不良反應(yīng)致死率之首，而很多醫(yī)院醫(yī)生對診斷和處理免疫性心肌炎缺乏經(jīng)驗，加上它的癥狀往往由乏力、胸悶憋氣、皮疹、眼瞼下垂等表象而始，極易與其他問題混淆，因此也更容易被誤診，從而錯過最佳治療時期。
對免疫相關(guān)副作用的診斷與處理方面，我認(rèn)為我們臨床醫(yī)生依舊任重而道遠(yuǎn)。而未來對腫瘤疾病的診療里，免疫藥物的重要性卻會越來越高，對它的探索與研究在未來會是一個龐大的課題，而課題的中心始終會圍繞如何治病、如何救人、如何扳正偏離軌道的治療方向去展開。
在和這位患者兒子聯(lián)系上以后，我對這個憨厚的小伙子有很好的印象——孝順、聰明、果斷、勇敢。視頻里我也見了這位老人，河南商丘的鄉(xiāng)音很好聽，大難不死的人也必有后福。也因此，我安排團(tuán)隊整理組織相關(guān)病例，又錄制了幾期關(guān)于免疫藥物相關(guān)副作用的科普，及時給廣大患者和家屬學(xué)習(xí)用，以便于出現(xiàn)類似問題的時候能夠第一時間找到可以參考的內(nèi)容。
寫著寫著我好像理解了，為什么魯迅先生要棄醫(yī)從文，先生是拯救思想，我沒有能力站在那樣的高度上，可即便如此，當(dāng)醫(yī)生的同時利用業(yè)余時間寫科普文章，這種“從醫(yī)從文”的方式，也讓我看到了更大的價值——突破時空的限制，救人于無聲。
我是一個堅持科學(xué)至上的無神論者，但這不妨礙我相信，愛會生長出很多的奇跡。救母于危難的兒子，不離不棄的愛人，你陪我小我陪你老的好孩子們，甚至很多因病結(jié)緣的萍水相逢的陌生病友。有一天門診結(jié)束，我在等待區(qū)經(jīng)過，一位年輕的女孩子和另一個年輕的男孩子聊天，她說，“我爸治療走了很多彎路，我們加個微信有什么事情隨時問我，我希望你爸不會像我爸一樣……”如果說我堅持做科普的動力是什么，可能也是因為愛吧。而這次遇到的一篇科普竟然幫助一個兒子救了母親的命的真實故事，則讓我更加看到了做科普的意義，返璞歸真。
在醫(yī)院這個地方，雖然各種復(fù)雜的人和事都經(jīng)歷過，但身處世與故，穿過名利場，救人于危難水火的樸素想法，其實是藏在中國人骨子里的本色，這就是人性本善。
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