說到甲狀腺顯像，就不得不說到一種元素，锝元素。锝與碘屬于同一族元素，它們同樣能被甲狀腺攝取和濃聚。而與此同時，高锝酸鹽即99mTcO4-相較于碘131，其半衰期更短，并且能夠發(fā)射單一的γ射線，射線的能量也處在適中水平、相對于甲狀腺的輻射劑量更小。基于以上幾種原因，針對甲亢病人的甲狀腺顯像在臨床上一般使用99mTcO4-。
當(dāng)99mTcO4-進(jìn)入人體后，會被甲狀腺組織吸收，而在此時，我們通過使用體外的顯像儀對99mTcO4-所發(fā)出的γ射線進(jìn)行探測，就可以觀察到甲狀腺的位置、形態(tài)、大小以及功能狀態(tài)。如果甲狀腺出現(xiàn)了病變，那么它的影像也會根據(jù)99mTcO4-的攝取情況而發(fā)生變化。
正常的甲狀腺
正常的甲狀腺，其位置一般在胸骨上方，頸前、氣管上端兩側(cè)、甲狀軟骨的下方，也就是喉結(jié)下方的2-3 cm處，分左、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉下1/3處可有峽部相連。甲狀腺被氣管前筋膜覆蓋，固定在氣管環(huán)上，因此，在進(jìn)行吞咽動作時，甲狀腺會隨著氣管上下移動。
圖中，顯像劑均勻地分布在甲狀腺兩葉，而由于峽部以及兩葉周邊的組織較薄，這些位置的顯像劑分布略稀疏。
甲狀腺顯像可以看出哪些信息
首先，通過甲狀腺顯像，我們可以直觀地觀察到甲狀腺的大小、形態(tài)以及放射性核素的分布位置。例如甲亢患者的兩葉甲狀腺有明顯增大，且對于顯像劑的攝取要比正常甲狀腺更高。
不僅如此，通過甲狀腺顯像，我們還可以估算甲狀腺的質(zhì)量。雖然評估甲狀腺的體積有許多影像方面的手段，但甲狀腺顯像的操作相對比較方便，并且還可以顯示出甲狀腺的形態(tài)以及功能。同時，利用SPECT斷層顯像，也使得甲狀腺質(zhì)量測定的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高。
此外，甲狀腺顯像還可對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分析判斷，根據(jù)結(jié)節(jié)攝取顯像劑能力的不同可以分為溫結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)。
“溫結(jié)節(jié)”是指結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力與周圍正常甲狀腺組織相近，使得結(jié)節(jié)的放射性分布與周圍正常甲狀腺組織無明顯差異。大多患者溫結(jié)節(jié)考慮良性結(jié)節(jié)，但是不能完全排除甲狀腺癌的可能性。
“熱結(jié)節(jié)”是結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力高于周圍正常甲狀腺組織，在結(jié)節(jié)部位出現(xiàn)放射性濃集。“熱結(jié)節(jié)”常見于甲狀腺自主性高功能腺瘤，臨床上患者常會伴有心慌，手抖，容易發(fā)脾氣，失眠多夢，體重減輕等相應(yīng)的表現(xiàn)。
“涼結(jié)節(jié)”的放射性顯影低于周圍的甲狀腺組織的顯影。這種涼結(jié)節(jié)多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變以及亞急性甲狀腺炎急性期。
“冷結(jié)節(jié)”沒有放射性顯影。這種結(jié)節(jié)見于多種疾病，既可以是甲狀腺癌，也可以是各種良性病變(如囊腫、出血及纖維壞死等)。（通訊員 張?zhí)锾?/span>）
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