有些同事可能遇到過這樣的情況，親戚朋友著急做手術(shù)，需要在當(dāng)天加一個(gè)全身骨顯像，又或者是加急做一個(gè)其他的核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，可是得到的答復(fù)往往卻都是沒有辦法加做。個(gè)別朋友可能會(huì)產(chǎn)生誤會(huì)，是不是核醫(yī)學(xué)科在“耍大牌”？其實(shí)并不是，為什么CT、MRI都可以加病人，偏偏核醫(yī)學(xué)檢查就是不行呢？并且核醫(yī)學(xué)的所有檢查項(xiàng)目，從一開始就是需要預(yù)約呢？今天就帶大家一起來了解一下。
核醫(yī)學(xué)科是利用放射性藥物來做各項(xiàng)檢查以輔助臨床診斷和病情評(píng)估的。我們以平時(shí)較為常用的放射性藥物锝-99m為例，锝-99m這類放射性藥物是通過一種名為“鉬锝發(fā)生器”的裝置來產(chǎn)生的，“鉬锝發(fā)生器”是核素發(fā)生器的一種，而核素發(fā)生器是從一種長(zhǎng)半衰期的母體核素中分離短半衰期的子體核素的裝置。每隔一段時(shí)間，便會(huì)分離一次子體，如同母牛擠奶，所以又俗稱“母牛”。故每天所產(chǎn)生的藥物劑量是一定的
锝-99m半衰期是6.02小時(shí)，也就是說，當(dāng)日所產(chǎn)生的锝-99m，就算一個(gè)病人都不做，過6.02小時(shí)后，劑量將衰減為原來的一半。而核醫(yī)學(xué)科則需要根據(jù)鉬锝發(fā)生器當(dāng)日產(chǎn)生的藥物劑量來推算第二天、第三天的劑量，并以這個(gè)劑量來預(yù)約第二天甚至第三天的檢查，所以，幾乎每天都是根據(jù)藥物劑量做好的計(jì)劃。倘若臨時(shí)加塞，后續(xù)已經(jīng)預(yù)定好的患者就沒有足夠的放射性藥物可以使用，這就如同讓奶牛不經(jīng)過休息而繼續(xù)產(chǎn)奶一樣。
我們?cè)僖?/span>18F-FDG為例，18F由粒子加速器在患者進(jìn)行PET/CT檢查前幾小時(shí)內(nèi)獲得。這種粒子加速器也被稱為“回旋加速器”。放射化學(xué)師利用回旋加速器獲得氟-18核素，再通過一系列的化學(xué)反應(yīng)生產(chǎn)出18F-FDG注射液。而18F是一種發(fā)射正電子核素，它的半衰期為109.8min。醫(yī)生需要準(zhǔn)確把握藥物的使用時(shí)機(jī)，以保證檢查時(shí)的最佳顯像效果。而倘若此時(shí)有患者突然加急做檢查，則會(huì)打亂診療計(jì)劃，而藥物此時(shí)并不會(huì)因?yàn)檫@種突發(fā)情況而暫停衰變，也就是說，這種行為不僅會(huì)對(duì)藥物造成影響，同時(shí)也會(huì)影響檢測(cè)時(shí)的成像效果。
那么核醫(yī)學(xué)檢查真的完全不能中途添加病人嗎？其實(shí)，有一種情況是可以加病人的。我們?cè)僖燥?99m為例，如果要求加病人的當(dāng)天，核醫(yī)學(xué)科所接到預(yù)約的病人剛好不多，或者有患者取消了預(yù)約，而锝-99m的劑量又剛好有剩余，這時(shí)，核醫(yī)學(xué)科是可以臨時(shí)添加病人的，而除此之外則沒有更多的辦法。（通訊員 張?zhí)锾?/span>）
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