“剛剛做過PET-CT，醫(yī)生不讓我走，讓再次上機做一個延遲掃描，是不是情況很嚴重？”——這是許多患者在經歷“延遲掃描”時的第一反應。今天，我們就來揭秘PET-CT檢查中的“延遲顯像”，告訴你它背后的原因與意義。
1、延遲掃描：不是“重做”，而是“更精準”
延遲掃描（延遲顯像）是指在首次PET-CT檢查后，間隔幾十分鐘至數小時進行的第二次掃描。這一操作并非因為第一次檢查失敗，而是醫(yī)生為了獲取更精準的疾病信息而設計的“補充動作”。
2、哪些情況需要延遲掃描？
排除顯像劑生理性攝取和滯留對診斷的影響:PET/CT最常用的顯像劑18F-FDG，主要通過泌尿系統(tǒng)排泄，顯像時會出現腎臟、輸尿管、膀胱內顯像劑濃聚，從而掩蓋了這些部位的病變，通過大量飲水、排尿或利用利尿藥物促進泌尿系顯像劑排泄，再進行延遲顯像，有利于泌尿系統(tǒng)病變的顯示。
圖注：左圖為常規(guī)顯像、右圖為延遲顯像，延遲顯像明確膀胱壁占位。
鑒別病變良惡性：一些病變在早期掃描時可能攝取放射性藥物的程度與正常組織相近，難以準確判斷其性質。通過延遲掃描，觀察病變部位放射性藥物的攝取變化情況。例如，惡性腫瘤細胞通常具有較高的代謝活性，隨著時間推移會持續(xù)攝取更多的放射性藥物，在延遲掃描圖像上表現為放射性濃聚程度增高，與周圍正常組織的對比更加明顯，從而有助于提高診斷的準確性，更好地區(qū)分腫瘤的良惡性。
排除組織器官移位對診斷的影響：PET/CT檢查時間較長，受組織器官運動的影響，某些病灶出現了移位，從而影響病變的定位及定性。比如較大幅度的呼吸運動有可能影響肺底及肝頂病變識別，胃腸蠕動有可能掩蓋膽道、胃腸道病灶。
觀察藥物代謝動態(tài)：不同類型的病變對放射性藥物的攝取和代謝速率有所不同。通過延遲掃描，可以獲取病變在不同時間點的代謝信息，了解其代謝變化規(guī)律。這對于某些疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義，例如在鑒別淋巴瘤與其他良性淋巴結腫大時，觀察延遲掃描中淋巴結對放射性藥物的攝取動力學變化，有助于做出更準確的判斷。
提高圖像質量：延遲掃描可以讓放射性藥物在體內有更充分的時間分布和代謝，減少血液中放射性藥物的濃度，降低本底噪聲，使圖像的對比度和分辨率得到改善。這樣可以更清晰地顯示病變的細節(jié)，有助于發(fā)現較小的病變或更準確地描繪病變的范圍和形態(tài)。
3、給患者的建議
不必焦慮：延遲掃描是常規(guī)診斷手段，不代表病情嚴重。
積極配合：檢查后需等待醫(yī)生確認是否需要二次掃描，勿擅自離開。PET-CT延遲掃描，是醫(yī)學影像技術從“靜態(tài)拍照”向“動態(tài)追蹤”的跨越。它不僅幫助醫(yī)生撥開診斷迷霧，更讓患者免受不必要的侵入性檢查。下次若遇到“二次掃描”，請多一份淡定，少一份擔憂——這是現代醫(yī)學為你定制的“精準導航”。
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