“阿嚏！阿嚏！”一個(gè)接一個(gè)的噴嚏，預(yù)示著春天來了，春風(fēng)拂面，不但吹紅了花，也吹紅了很多人的眼睛，沒錯(cuò)！惱人的過敏性鼻炎伴結(jié)膜炎如期而至。
數(shù)據(jù)顯示，春季的過敏患者就診量較冬季激增約30%，其中以過敏性鼻炎（鼻塞、噴嚏不斷，流清鼻涕），結(jié)膜炎（眼癢、眼紅腫脹、流淚）哮喘（嗓子癢、陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難）為主訴，有的患者則是皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，濕疹。
過敏是如何發(fā)生的？
過敏本質(zhì)是免疫系統(tǒng)的“過度反應(yīng)”。當(dāng)花粉等無害物質(zhì)進(jìn)入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)誤判為“敵人”，產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）。IgE會激活肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性物質(zhì)，導(dǎo)致鼻塞、打噴嚏、皮膚瘙癢等癥狀。這種“錯(cuò)誤記憶”一旦形成，每次接觸同類物質(zhì)都會引發(fā)癥狀。
常見過敏原有哪些？
1、花粉：季節(jié)性過敏性鼻炎的元兇，春季主要是柏樹、樺樹、楊柳、梧桐花粉（3-5月高發(fā)），秋季以蒿草、葎草花粉為主（8-10月高發(fā)）。
2、塵螨：全年性過敏性鼻炎的NO.1。平時(shí)藏匿于床墊、地毯，以人體皮屑為食。
3、霉菌：潮濕環(huán)境易滋生，雨天孢子擴(kuò)散加劇。
4、寵物皮屑：貓狗毛皮屑中的蛋白質(zhì)可引發(fā)過敏 。
5、食物：海鮮、雞蛋、牛奶等也可能導(dǎo)致部分人過敏。
過敏原檢測怎么選？
過敏原血清特異性IgE檢測，僅抽一支外周血就能查幾十項(xiàng)常見過敏原，但是過敏原種類繁多，且費(fèi)用不低，每個(gè)人都開全套過敏原檢測不太現(xiàn)實(shí)，那我們要如何選擇過敏原檢測呢？
一、不明確是否過敏，僅是篩查或?yàn)榱伺懦^敏，可進(jìn)行Phadiatop和fx5
Phadiatop的過敏原組成覆蓋了人群中最常見的過敏原種類：包括牧草(g)，樹木(t)及雜草類(w)花粉，塵螨(d)，動物皮屑(e)以及霉菌(m)等，再加上交叉反應(yīng)。數(shù)據(jù)顯示Phadiatop陽性檢出率達(dá)到40%，對于吸入性過敏疾病診斷的靈敏度為91%，特異性為93%，是一種有效的過敏性疾病篩查工具。而fx5是食物混合，包含雞蛋白、牛奶、小麥、魚、花生、大豆，基本覆蓋了常見食物，fx5陽性可再開立fx5細(xì)分。若fx5和Phadiatop都是陰性，基本可排除過敏。
二、Phadiatop陽性或過敏癥狀典型，可根據(jù)癥狀選擇細(xì)分過敏原：
鼻炎哮喘——查查吸入組（花粉/塵螨/寵物毛屑）
風(fēng)團(tuán)蕁麻疹為主——看看食物組（牛奶/雞蛋/海鮮/）
皮膚瘙癢干燥——看看花粉、屋塵螨、蟑螂、寵物毛屑
兒童過敏——重點(diǎn)監(jiān)測雞蛋/牛奶/小麥
北京清華長庚醫(yī)院已開展的過敏原檢測項(xiàng)目
檢測需要注意啥？
sIgE檢測適用于Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病的病因診斷，可輔助評估疾病嚴(yán)重程度、療效判定等。結(jié)果分0-6級，0級為陰性，表示不致敏；1-6級為陽性，提示致敏可能，通常1-2級（輕度）可觀察；3級（中度）需避免過敏原；4-6級（重度）建議治療。
陽性數(shù)值越高致敏風(fēng)險(xiǎn)越大，檢測有假陽性/交叉反應(yīng)，無癥狀時(shí)勿恐慌，重點(diǎn)看實(shí)際接觸后是否過敏。
注意事項(xiàng)
1、特異性IgE級數(shù)高 ≠ 癥狀必然重：IgE濃度反映致敏程度，但癥狀受個(gè)體免疫反應(yīng)、暴露量等影響，可能級數(shù)高卻無癥狀，級數(shù)低卻反應(yīng)強(qiáng)。
2、過敏原類型關(guān)鍵：如花粉（級數(shù)高多輕癥）、 花生（級數(shù)中等也可能致命）。
3、處理原則：級數(shù)高提示風(fēng)險(xiǎn)，是否干預(yù)（如備急救藥）由醫(yī)生綜合評估決定。
4、動態(tài)監(jiān)測：食物過敏患者可每6-12個(gè)月復(fù)查，評估耐受性變化。吸入性過敏無需定期篩查，僅在癥狀反復(fù)時(shí)針對性檢測。
5、若總IgE升高且特異性IgE陽性，可確診過敏；若僅總IgE升高，需結(jié)合病史排除其他因素。
6、樣本類型為外周血，無需空腹。但需避免劇烈運(yùn)動、飲酒。
過敏不是“免疫力差”，而是免疫系統(tǒng)的“識別錯(cuò)誤”。如果您長期被鼻塞、流淚困擾，除了使用抗過敏藥物控制，更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行過敏原篩查。才能對致敏物進(jìn)行針對性防控和脫敏治療。過敏早發(fā)現(xiàn)，健康少煩惱，早日享受真正的春暖花開！
參考文獻(xiàn)：《過敏原特異性IgE檢測結(jié)果臨床解讀中國專家共識》
作者丨熊攀 檢驗(yàn)技師
審稿丨趙秀英 主任醫(yī)師
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