重視檢驗前質量控制，關注病患檢驗結果準確
——檢驗醫(yī)學科與護理部持續(xù)溝通紀實
通訊員：段寧
2016年11月23日下午13:00至14:30，檢驗醫(yī)學科與護理部在2號樓4層會議室1再次舉行跨部門溝通交流會。檢驗醫(yī)學科李潤青、董靜肖、劉偉騰、高匯迪及護理部沈犁主任、各督導、護士長參加了此次溝通會。本次溝通會前，持續(xù)三天早晨檢驗與護理互派人去對方臨床現(xiàn)場調研，了解工作流程，發(fā)現(xiàn)問題，再于桌面進行問題分析與總結，將頻發(fā)問題、系統(tǒng)問題通過各護理長于各護理單位宣導，溝通效果明顯改善。
首先檢驗醫(yī)學科的李潤青對11月16日至18日為期3天的檢驗與護理現(xiàn)場跨部門溝通學習進行了總結與分析，隨后對11月28日全院69臺POCT血糖儀比對問題進行了反饋，后續(xù)上報醫(yī)政處協(xié)調解決不合格問題。檢驗醫(yī)學科的劉偉騰對2016年6月至2016年10月5個月的異常樣本進行了總結匯報，主要包括異常樣本的分類、來源。同時也總結了一些異常類型的具體的主要來源，如：容器錯誤、樣本類型錯誤。與此同時也分享了一些容器錯誤和條碼粘貼不合格的照片，強調了特殊樣本的送檢時間。護理部沈犁主任及趙文靜督導對現(xiàn)場的跨部門溝通學習效果表示肯定，會上對樣本異常問題改善方法進行了積極宣導并督促執(zhí)行，對檢驗前樣本質量控制改善提供了大力支持。
本次系列溝通達成以下共識：
（1）遵照采血流程，注重病患辨識，并及時記錄樣本采集時間。
（2）注意避免采血管采血順序不對造成抗凝劑污染問題，不同采血管不可兌血。避免點滴污染。采血后及時上下顛倒5-8次，避免樣本凝固。
（3）就危急值通知及異常樣本問題，檢驗與護理需要互相詢問工號，雙方積極配合。
（4）病人用藥影響檢驗結果問題進行了宣導，將檢驗前系列微信分享學習，如脂肪乳劑引起脂血問題；維生素C影響乳酸、尿糖等測定問題；多貝斯、多巴胺、去甲腎上腺素等影響肌酐、尿酸、脂類檢測問題。
（5）不建議在留置管采集凝血檢驗樣本。
文獻顯示檢驗前錯誤占到檢驗全過程錯誤的31.6%-60%，樣本質量有保證，檢驗結果才有保證。檢驗醫(yī)學科自開業(yè)初就重視檢驗前質量控制，與護理、臨床多次組織跨部門溝通，同時根據(jù)頻發(fā)的、系統(tǒng)性樣本問題，積極總結典型案例在中華檢驗醫(yī)學雜志微信公眾號上連續(xù)七期連載，并與護理、臨床分享，對提升檢驗前質量質控起到了一定作用。后續(xù)檢驗醫(yī)學科將與各護理、臨床部門進行積極溝通，共同提升檢驗全過程檢驗質量，保障病患安全。
作者：劉偉騰 李潤青
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