What（是什么）
治療藥物監(jiān)測(cè)（therapeutic drug monitoring，TDM）是利用定量藥理學(xué)模型，以藥物治療窗為基準(zhǔn)，制定適合患者的個(gè)體化給藥方案，其核心是個(gè)體化藥物治療。以達(dá)到提高療效，避免或減少不良反應(yīng)的目的。
Why（為什么）
醫(yī)生制定的給藥方案多是參照藥物說(shuō)明書(shū)、文獻(xiàn)或其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。但每位患者生理、病理存在著個(gè)體化差異，同時(shí)應(yīng)用不同藥物，其劑型、生物利用度、藥物相互作用差異等，可能使同一種藥物對(duì)不同的患者發(fā)揮的療效不盡相同。
Which（哪些藥）
（1）個(gè)體差異很大的藥物；
（2）劑量或濃度不同，代謝特征不同的藥物。即非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物；
（3）安全性低、毒性強(qiáng)的藥物；
（4）毒性反應(yīng)不易識(shí)別，或較難區(qū)分用量不當(dāng)或不足的藥物；
（5）診斷和處理藥物過(guò)量或中毒；
（6）合并用藥而出現(xiàn)異常反應(yīng)；
（7）長(zhǎng)期用藥。
Who（哪些人）
對(duì)于特殊人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及老年人的動(dòng)力學(xué)參數(shù)與其他人群會(huì)有較大的差別；對(duì)于肝腎功能異常以及特殊疾病狀態(tài)下，藥物代謝特征可能發(fā)生重大變化的人群等；對(duì)于使用具有TDM指征藥物的患者。以上人群用藥時(shí)需要更加關(guān)注TDM。
When（什么時(shí)候）
TDM一般監(jiān)測(cè)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，即穩(wěn)態(tài)血藥濃度。由于藥物動(dòng)力學(xué)的差異，每種藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間會(huì)有所不同，同時(shí)對(duì)于一些特殊性藥物，則需要監(jiān)測(cè)谷濃度或峰濃度、隨機(jī)濃度等。一定要遵醫(yī)囑，關(guān)注監(jiān)測(cè)時(shí)間。
編輯：張維
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