患者：“醫(yī)生，我感冒了，給我開點抗生素吧？”
兒子：“媽，我嗓子疼。” 母親：“快吃點‘消炎藥’，消消炎。”
老公：“哎呀，老婆，你瞧瞧你都38.5℃了，還不趕緊吃點頭孢！”
這樣的場景您一定熟悉吧。提起抗菌藥物或抗生素，您一定不陌生，這類藥物通常用于感染疾病的治療，然而有些時候卻被認(rèn)為是“萬能藥”，大病小病都要用點，殊不知濫用抗菌藥物不僅會造成治療無效，延誤病情，還會造成細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)等危害，其實是把“雙刃劍”。
一、抗菌藥物是什么？治療什么？
抗菌藥物指的是對細(xì)菌有抑制和殺滅作用的藥物，包括人工合成藥物（磺胺類、喹諾酮類等）和抗生素[1]。抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌及上述病原微生物引起的感染。
實際生活中，很多人將抗菌藥物都俗稱為“消炎藥”，但嚴(yán)格意義上講，兩者是不同的，消炎藥主要是指能夠抑制炎癥因子產(chǎn)生或增加，減少炎癥反應(yīng)的藥物，比如阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥[2]。
二、抗菌藥物使用誤區(qū)
我國是使用抗菌藥物最多的國家之一，合理使用抗菌藥物對我國甚至全球的健康促進(jìn)都具有重要意義[3]。
然而，在日常生活中，我們對抗菌藥物的使用還存在一定誤區(qū)，如有些人感冒、發(fā)熱了會習(xí)慣性使用抗菌藥物；有些人將抗菌藥物當(dāng)做消炎藥，不慎扭傷關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫時也要使用抗菌藥物；有些人認(rèn)為廣譜的抗菌藥物比窄譜的好，新一代的比老一代的好，價格貴的比價格便宜的好等等。
其實，感冒通常是病毒引起的，如果沒有感染癥狀是不需要服用抗菌藥物的；發(fā)熱的原因也是多樣的，抗菌藥物僅僅針對細(xì)菌或其他部分微生物感染引起的發(fā)熱有效，對病毒引起的發(fā)熱并無效果，即使是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有諸多原因，盲目使用抗菌藥物可能貽誤病情；更不能依據(jù)抗菌藥物的價格、上市時間評價抗菌藥物。
重要的是，濫用抗菌藥物不僅對自身健康無益，而且會對環(huán)境和整體醫(yī)療衛(wèi)生體系造成危害。
三、濫用抗菌藥物造成的危害
1) 細(xì)菌耐藥
抗菌藥物耐藥性是指細(xì)菌對化學(xué)治療劑、抗微生物劑或抗生素類產(chǎn)生抵抗或變得耐受的能力[4]。抗菌藥物濫用是細(xì)菌獲得性耐藥的主要原因，WHO已將細(xì)菌耐藥確定為“ 對人類健康構(gòu)成的三大威脅之一”。
據(jù)統(tǒng)計，美國每年有2, 3000人死于無法治愈的耐藥細(xì)菌感染，在歐盟，每年有2, 5000人因此而死亡[5]。如不及時遏制抗菌藥物濫用，未來將有可能產(chǎn)生越來越多的對多種抗菌藥物廣泛耐藥或完全耐藥的“超級細(xì)菌”[6]，導(dǎo)致無藥可用。
2) 藥物不良反應(yīng)
抗菌藥物自誕生之日起便為感染患者帶來了福音，然而與其他藥物相同，這個“天使”也有“魔鬼”的一面。
不恰當(dāng)?shù)氖褂每咕幬锟赡芤鸹蚣又厮幬锊涣挤磻?yīng)，包括過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、腎臟毒性、肝臟毒性、耳毒性、血液毒性、二重感染等等。合理使用抗菌藥物對減少藥物不良反應(yīng)至關(guān)重要。
3) 環(huán)境污染，生態(tài)破壞
抗菌藥物可以通過多種途徑進(jìn)入環(huán)境，包括人類排泄物、畜牧業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖的廢水、制藥生產(chǎn)的工業(yè)廢水和農(nóng)業(yè)抗生素農(nóng)藥殘留，進(jìn)入污水處理廠中的抗生素、直接排放在流域和土壤中的抗生素，情況不容樂觀。
環(huán)境中廣泛殘留的抗生素對微生物進(jìn)行持續(xù)選擇作用，從而產(chǎn)生越來越多的抗生素抗性菌及抗生素抗性基因，對人類健康和生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定造成了巨大的、潛在的危害[7-9]。
4) 醫(yī)療資源浪費
2014年的一項研究顯示，我國抗生素每年使用量約為16萬噸，人均年消費量為138克左右，約是美國人均抗生素消費量的10倍［10］。不合理的抗菌藥物使用不僅會造成資源浪費，也會給我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來負(fù)擔(dān)。
近年來，通過我國政府及地方衛(wèi)生組織近年來不斷的努力及控制，抗菌藥物使用情況已得到明顯改善，但減少抗菌藥物濫用、促進(jìn)抗菌藥物合理使用對節(jié)約醫(yī)療資源，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍非常重要。
四、如何避免濫用抗菌藥物
作為普通民眾，如何避免濫用抗菌藥物呢？
1、不要自行購買及服用抗菌藥物。抗菌藥物種類較多，每種藥物有不同的作用特點，盲目服用抗菌藥物不僅會貽誤病情，而且還有潛在用藥風(fēng)險。
2、按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥，不多服也不少服，不要自行停藥或過量服藥。
3、過期或不用的藥品請送到藥品回收點或藥店、醫(yī)院等，不要隨意放入生活垃圾。不要將自己的抗菌藥物分享給其他人。
4、如果您認(rèn)為自己對抗菌藥物過敏，應(yīng)將依據(jù)告知醫(yī)護(hù)人員，由他們判斷是否確為過敏。
5、在使用抗菌藥物前一定要咨詢醫(yī)生或藥師藥物的具體用法用量及注意事項等。
6、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勤洗手，不要食用未經(jīng)煮熟的魚蝦肉禽。
藥師提醒
總之，抗菌藥物的合理使用不僅關(guān)系到我們個人的健康，更關(guān)系到全民甚至全人類的健康。我們必須攜起手來遏制抗菌藥物濫用，保護(hù)抗菌藥物，維護(hù)人類健康。
參考文獻(xiàn)
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[10] Li, Y. China's misuse of antibiotics should be curbed[J]. Bmj, 2014, 348:g1083.
編輯：張維
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