為了鼓勵更多的人無償獻血，宣傳和促進全球血液安全規(guī)劃的實施，世界衛(wèi)生組織、紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會、國際獻血組織聯(lián)合會、國際輸血協(xié)會將2004年6月14日定為第一個世界獻血者日。今天是第十五個世界獻血者日，今年的主題為:“為他人著想，捐獻熱血，分享生命”。
輸血一直是一種無法替代的臨床治療模式，緊急搶救、腫瘤等大外科手術(shù)、白血病患者、慢性病貧血患者等都需要輸血治療，但臨床用血供需矛盾及用血緊張態(tài)勢仍然持續(xù)存在。從北京市情況來講，無償獻血量上升的空間已十分有限，僅依靠血液的“開源”工作難以滿足臨床用血需要，而“節(jié)流”主要依托醫(yī)院加強用血管理，認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)證，還有就是積極倡導(dǎo)自體輸血。
什么是自體輸血呢？自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)過儲存或一定的處理，在術(shù)中或術(shù)后需要時再回輸給患者，是一種較為安全的輸血方法。自體輸血包括以下三種：
1、貯存式自體輸血：在進行手術(shù)前進行血液采集（全血或成分血）、保存，在手術(shù)中或術(shù)后適當(dāng)?shù)臅r間進行輸血。
2、稀釋性自體輸血：在患者麻醉后采集一定的血液，同時向患者體內(nèi)輸入晶體以及膠體溶液，使患者血液稀釋，但維持患者的正常血容量，手術(shù)中流失的是稀釋血液，術(shù)中或術(shù)后再把采集患者的血液回輸給患者。
3、回收性自體輸血：用血液回收機等設(shè)備將患者手術(shù)中流失的血液收集、過濾、分離、清洗、凈化后，再輸入患者的體內(nèi)。
與異體輸血相比，自體輸血方式的優(yōu)勢是風(fēng)險更低，杜絕了輸異體血液傳播疾病的可能，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等，以及產(chǎn)生的發(fā)熱、過敏、溶血等輸血不良反應(yīng)。同時也可以節(jié)約血液，緩解血源緊張，解決特殊群體輸血（如稀有血型患者、宗教信仰而拒絕使用他人血液的患者、血液供應(yīng)困難地區(qū)的患者等），尤其對一時無法獲得同型血的稀有血型患者也是唯一血液來源。
在臨床上，患者可以在醫(yī)生的評估建議下，采取不同的自體輸血方式。清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院麻醉科開院初就開展術(shù)中自體血回輸技術(shù)，已經(jīng)為400多例患者進行了術(shù)中自體血采集回輸，節(jié)約了6萬多毫升異體血液。今年下半年，我院輸血科引進了成分血單采機，也可以實施貯存式自體成分血單采輸血方式，緩解臨床用血緊張，保障患者用血安全。
（文/馬海梅，北京清華長庚醫(yī)院輸血科主任技師）
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