作者/司山成，北京清華長庚醫(yī)院眼科醫(yī)師
2018年1月31日天空出現(xiàn)152年罕見的“超級藍血月”，令人大飽眼福，筆者也不甘落后，欣然題詩表達當時的激動心情。
不過，這事還沒有完，細心的眼科醫(yī)師在朋友圈里大聲疾呼，嫦娥姐姐“眼底出血”了。這又是怎么回事呢？原來這“血月”像極了眼科一種疾病——視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，如下圖。
看來，嫦娥姐姐眼睛沒問題，她只是在這個百年難遇的歷史時刻，換了一身紅色晚禮服，靚瞎了我們的眼！
疾病小貼士：
什么是眼底“血月奇觀”？
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（central retinal vein occlusion，簡稱CRVO）是常見的致盲性視網(wǎng)膜血管疾病，多發(fā)生在50歲以上的人群，男女發(fā)病無明顯差異。其典型的眼底表現(xiàn)醫(yī)學稱之為“火焰狀出血”，極其類似于近期出現(xiàn)的罕見天文現(xiàn)象“血月奇觀”。
CRVO患者有什么臨床表現(xiàn)？
主要表現(xiàn)包括無痛性視物模糊、視力下降，嚴重者視力下降至數(shù)指或手動，部分患者可有視野縮小或視野暗點。
眼底檢查見視乳頭充血水腫，視網(wǎng)膜靜脈血管迂曲擴張，視網(wǎng)膜動脈變細反光增強，視網(wǎng)膜淺層出血或出現(xiàn)棉絨斑，嚴重者出現(xiàn)視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血，或黃斑水腫，嚴重影響視功能。典型眼底表現(xiàn)即“火焰狀出血”，酷似“血月奇觀”。
哪些人容易得CRVO？
50歲以上人群，合并高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病、高凝血狀態(tài)、頸動脈病變、心臟附壁血栓、感染病灶時容易發(fā)生CRVO。
年輕人會得CRVO嗎？
年輕人同樣會得CRVO，但與中老年患者病因不同。年輕患者應做系統(tǒng)性檢查排除非特異性炎癥、高凝血狀態(tài)、結(jié)核、感染等因素，部分患者為視盤血管炎。
CRVO會失明嗎？
CRVO分缺血型和非缺血型兩種類型，需行眼底熒光血管造影進行分型。通常缺血型，患病后視力嚴重下降、黃斑水腫明顯，預后較差，有發(fā)生新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥風險，嚴重者導致失明。非缺血型患者一般預后較好。
另外，年輕CRVO患者通常與炎癥有關，預后較好，部分患者甚至可完全恢復。
CRVO怎么治療？
CRVO的治療方法包括口服藥物、激光、球后注射激素、玻璃體腔注藥等，根據(jù)患者的具體分型及并發(fā)癥選擇最合適的治療方法或多種方法聯(lián)合治療。
作者簡介：
司山成，男，醫(yī)學博士。現(xiàn)任清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，中國生命關懷協(xié)會遠程專業(yè)委員會委員。2010年7月畢業(yè)于山東省泰山醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，2010年9月至2015年3月就讀北京大學醫(yī)學部，2015年3月轉(zhuǎn)至北京大學人民醫(yī)院繼續(xù)學習，同年7月獲得北京大學眼科學專業(yè)博士學位。
自2015年8月先后任北京清華長庚醫(yī)院住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師。任職以來共參與國家自然科學基金項目4項，發(fā)表學術論文7篇，參加眼科專業(yè)學術年會并作大會發(fā)言5次，參編論著1部，其中論文“嚴重脈絡膜脫離的一種有效縫合方法”獲中華醫(yī)學會第22次全國眼科學術大會優(yōu)秀論文獎（2017年9月）；“動眼神經(jīng)麻痹三例之病因分析”獲第二屆清華眼科青年醫(yī)師病例交流會最佳病例獎；獲得“2016年度北京清華長庚醫(yī)院優(yōu)良服務人員”榮譽稱號。
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