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作者：高娟娟，耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

審核：伊海金，耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，教授

又到了一年秋冬季節(jié)，兒童呼吸道疾病也多了起來。鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等各種呼吸道感染癥狀紛至沓來，看病、吃藥、輸液；好不容易病情有所緩解，帶娃回家好好睡個覺，結(jié)果半夜孩子又突然哭喊“媽媽，我耳朵疼，特別疼”，一摸額頭，又燒了起來。一時間讓家長原本放松的神經(jīng)又緊繃了起來，孩子明明是感冒，怎么耳朵疼的這么厲害？還伴有反復(fù)發(fā)燒？不會造成耳聾吧？

這到底是怎么回事呢？今天，我來帶大家認(rèn)識一下這個困擾許多兒童的疾病——急性中耳炎。

什么是急性中耳炎？

急性中耳炎是細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等病原體，經(jīng)過咽鼓管（耳和咽部之間的通道）感染中耳黏膜引起的疾病，通常繼發(fā)于普通感冒。急性中耳炎可發(fā)生于所有年齡段人群，但最常見于6個月到2歲的兒童，在5-6歲時發(fā)病率又有小幅升高；其發(fā)病率在兒童中可達(dá)4%左右；在上呼吸道感染患兒中，其發(fā)生率為10%。隨著年齡增長發(fā)病率逐漸降低，學(xué)齡兒童和青少年中急性中耳炎比較少見。

急性中耳炎有什么臨床表現(xiàn)及危害？

兒童急性中耳炎的癥狀包括持續(xù)性耳痛、揉耳/拽耳朵/捂耳朵，影響睡眠；1/3到2/3的患兒會發(fā)熱癥狀，特別是早期有過感冒/呼吸道感染病史的患兒。若不及時治療，可出現(xiàn)耳流膿、聽力下降等癥狀。另外，有些患兒還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等其它全身癥狀。小兒鼓膜較成人厚，不容易穿孔，因此膿液更容易在中耳內(nèi)部積聚，進(jìn)而感染侵犯周圍器官和組織，出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，嚴(yán)重時引起腦膜炎等疾病。

為什么兒童更容易發(fā)生急性中耳炎？

首先，人類的咽部與中耳通過一個通道——咽鼓管，將兩者連接在一起。與成年人相比，兒童的咽鼓管具有短、寬、平、直等特點，兒童咽部的炎癥更容易經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳鼓室，從而導(dǎo)致急性中耳炎發(fā)生。

其次，呼吸道的感染可以引起咽鼓管的水腫，中耳因此容易產(chǎn)生積液、病原體在中耳內(nèi)生長。

再次，過敏性鼻炎、腭裂、唐氏綜合征等基礎(chǔ)疾病，均是發(fā)生兒童急性中耳炎的危險因素。

怎么預(yù)防急性中耳炎發(fā)生?

一、兒童應(yīng)當(dāng)盡量避免接觸二手煙。煙草煙霧可以增加上呼吸道的病原體數(shù)量，進(jìn)而增加急性中耳炎的發(fā)生風(fēng)險。

二、減少安撫奶嘴的使用，研究表明，使用安撫奶嘴的兒童急性中耳炎發(fā)病率高于不使用者。

三、提倡母乳喂養(yǎng)；至少6個月的純母乳喂養(yǎng)可以減少急性中耳炎的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)可減少耳致病菌的感染率。

四、急性中耳炎最常見的致病菌為肺炎球菌（約70%），另外，還有流感嗜血桿菌（約占20%）。因此，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗，可以在一定程度上預(yù)防急性中耳炎的發(fā)生。

五、避免用力擤鼻、用力咳嗽，以免呼吸道的病原體通過咽鼓管進(jìn)入中耳。第六，過敏性鼻炎等基礎(chǔ)病的良好控制，也有助于減少急性中耳炎的發(fā)生。

因此，了解急性中耳炎的相關(guān)知識，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及時來醫(yī)院得到耳科醫(yī)師的專業(yè)治療。同時，做好日常生活保健，避免接觸煙草等急性中耳炎的危險因素，控制過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病，可以最大程度預(yù)防兒童急性中耳炎的發(fā)生。