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發(fā)布時間：2019-11-30
閱讀提要：近日，由清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院主辦的第五屆睡眠醫(yī)學清華論壇暨第五屆睡眠呼吸障礙診治高級研修班在京舉行，美國西北大學神經(jīng)病學系終身教授Phyllis Zee指出，失眠對于老年人的危害往往被低估了。
（健康時報記者 李超然）“目前，老年人失眠發(fā)病率增長迅速，42%的65歲以上老人至少出現(xiàn)一種睡眠相關問題。”近日，由清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院主辦的第五屆睡眠醫(yī)學清華論壇暨第五屆睡眠呼吸障礙診治高級研修班在京舉行，美國西北大學神經(jīng)病學系終身教授Phyllis Zee指出，失眠對于老年人的危害往往被低估了。
失眠增加老年癡呆風險
“睡眠呼吸障礙是癡呆發(fā)生的危險因素，可以加速Aβ蛋白沉積，加速認知功能損害，推動癡呆的病理改變。”Phyllis Zee指出，美國哈佛大學的一項研究顯示，睡眠呼吸障礙患者夜間氧飽和度越低，白天嗜睡程度越高，認知功能就越差。基因監(jiān)測研究顯示，攜帶APOE ?4位點的患者睡眠時間更短，更容易出現(xiàn)入睡困難和睡眠維持困難，提示睡眠呼吸疾病與阿爾茲海默癥可能具有相同的遺傳風險。
“因此，對于睡眠障礙的治療可以輔助治療及預防癡呆。”Phyllis Zee提到，睡眠呼吸障礙還會增加冠心病發(fā)病率，呼吸暫停后會引起血氧下降及覺醒，導致交感神經(jīng)功能調(diào)節(jié)障礙、血管內(nèi)皮損傷等，醫(yī)生在冠脈支架術前需注意評估是否存在睡眠呼吸疾病，支架術后需進一步干預，可有效降低再狹窄率。
老年人治療失眠別太依賴藥物
“失眠認知行為治療應該成為失眠的一線治療方法，其次再考慮藥物治療。”Phyllis Zee提醒，當出現(xiàn)失眠時，應該避免過度關注失眠，避免出現(xiàn)焦慮等情緒，建議在專業(yè)人員指導下進行認知行為治療。
在認知行為治療的同時，老年人可以輔助使用藥物治療失眠，但應避免長期使用藥物，并建議減少服藥種類，從小劑量開始，首選非苯二氮卓藥物如阿普唑侖、氯硝西泮、地西泮、勞拉西泮等，雖然短期內(nèi)能改善睡眠狀況，但可會增加癡呆的風險，且會增加跌倒風險，不建議老年人使用。
“還有一些患者服用褪黑素治療失眠，但目前尚無足夠數(shù)據(jù)表明褪黑素可有效治療失眠”，Phyllis Zee指出，雖然酒精可以縮短入睡的時間，但會影響睡眠的結(jié)構(gòu)。褪黑素作為人體生物節(jié)律的信號，對于節(jié)律紊亂患者以及倒時差的人群，給予褪黑素可輔助良好睡眠節(jié)律的形成，可給予長效緩釋的褪黑素制劑，但目前國內(nèi)尚無此類制劑上市。短期服用相對安全，長期則有引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的風險，所以不建議長期服用。患者還應該增加白天的光照，從而促進夜間內(nèi)源性褪黑素的分泌。此外，褪黑素制劑目前尚無藥品管理部門管控，其安全性(藥品純度、濃度及毒性)也尚存在隱患。（責任編輯：孫寶光）
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