我們都知道普通人睡眠打鼾，有可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，即睡眠狀態(tài)下反復(fù)氣道塌陷甚至完全閉塞，并引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而導(dǎo)致機體出現(xiàn)一系列病理生理改變，如高血壓、心腦血管疾病等，影響身體健康，需要積極治療。而懷孕后的女性由于生理的原因，出現(xiàn)體重明顯增加，全身皮下脂肪堆積改變，更容易誘發(fā)或加重睡眠打鼾，甚至引起呼吸暫停。據(jù)報道，普通女性人群睡眠呼吸暫停的發(fā)病率約為2％～5％，但在懷孕后期發(fā)病率則迅速上升，可高達11．4％。也有研究發(fā)現(xiàn)，晚期懷孕女性打鼾發(fā)生率可達到41%，而同齡非妊娠者只有17%，產(chǎn)后3個月可恢復(fù)到18%。也就是說，鼾癥的發(fā)生率隨懷孕的月份增加而增加。
懷孕期間孕婦呼吸生理、激素水平的變化、體重的增加、子宮的增大及形體改變都將導(dǎo)致睡眠呼吸功能的改變，出現(xiàn)打鼾、夜間憋醒、夜間多尿、用口呼吸、睡眠中多汗等等，這些都會導(dǎo)致夜間睡眠效率低、睡眠質(zhì)量差、白天嗜睡等。懷孕期間睡眠質(zhì)量的好壞,尤其是懷孕晚期的睡眠質(zhì)量,直接影響著孕婦與胎兒的健康及分娩時的情況。研究表明，睡眠打鼾、呼吸暫停的孕婦由于間歇低氧、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂引發(fā)交感神經(jīng)興奮性增高、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)，造成妊娠高血壓、先兆子癇的發(fā)生率明顯增高，重者會威脅孕婦與胎兒的生命。夜間睡眠打鼾和呼吸暫停還可能會影響胎兒的生長發(fā)育。鼾癥孕婦新生兒的生理評分較低的比例明顯高于非鼾癥者。胎兒的生長發(fā)育遲緩也主要與低氧有關(guān)。懷孕晚期睡眠質(zhì)量差與分娩順利與否明顯相關(guān)，睡眠時間短者產(chǎn)程長,剖宮產(chǎn)率高，早產(chǎn)率也可能增高。此外，也有見到鼾癥孕婦發(fā)生肺動脈高壓、妊娠糖尿病、胎兒畸形和死胎的報道。
因此，孕婦、家屬以及醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)加強對孕婦睡眠打鼾、睡眠呼吸疾病的關(guān)注。首先加強宣傳，并正確認(rèn)識該疾病。對孕婦出現(xiàn)睡眠打鼾、白天犯困、血壓增高等癥狀后，及時完善睡眠呼吸監(jiān)測篩查，并盡早對妊娠合并中、重度睡眠呼吸暫停的患者進行相應(yīng)的干預(yù)治療，防止嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。目前，最適于妊娠者治療手段是持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，即俗稱的家庭呼吸機治療。研究表明，對診斷為睡眠呼吸暫停的孕婦進行CPAP治療，癥狀明顯改善，且無妊娠高血壓及先兆子癇的發(fā)生；接受CPAP治療的孕婦，胎兒的健康狀況同于非鼾癥者。對鼾癥和呼吸暫停的孕婦的治療還應(yīng)包括孕婦可以接受的減肥治療。治療對保證妊娠母體和胎兒的安全和健康是必要的，也是可行的。
那么對未發(fā)生并發(fā)癥的孕婦來說，做好預(yù)防也很重要。有以下一些建議：1.建議孕婦保持正常體重，避免肥胖，適當(dāng)控制飲食、 適當(dāng)運動；2.戒酒、戒煙；3.保持良好心態(tài)，避免情緒因素造成的睡眠障礙；4.側(cè)臥位睡眠；5.適當(dāng)抬高床頭；6.白天避免過度勞累；7. 監(jiān)測血壓；8. 治療并發(fā)癥或并存病。此外，要應(yīng)加強隨訪，注意病情變化，特別是其家屬應(yīng)注意患者夜間鼾聲的變化及白天嗜睡情況，鼾聲時斷時續(xù)或白天嗜睡加重均提示病情可能惡化或進展，應(yīng)及時于專科就診。
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