北京清華長庚醫(yī)院3月20日電（作者 頊晉昆）
經(jīng)常有患者朋友來咨詢，說自己晨起口干、惡心，半夜里經(jīng)常需要醒來喝水，而且有些時候嗓子眼里像有塊痰、咽不下也咳不出，甚至有些患者夜間會常常嗆醒，出現(xiàn)“窒息感”、“瀕死感”，導(dǎo)致寢食難安，坐臥不寧。問自己是不是得了“慢性咽炎”，或者“是不是嗓子里長了什么壞東西”。
這種時候，有經(jīng)驗的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生就會仔細對患者“相面”，看看患者是不是肥胖，是不是有明顯的下頜短縮……然后就會詢問患者：“您是不是睡覺有打呼嚕的情況呀？” “家屬有沒有發(fā)現(xiàn)您睡覺的時候突然有不喘氣的時候呀？”這到底是為什么呢？
原來患者可能是由于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引發(fā)了咽喉反流性疾病的相關(guān)癥狀。二者之間到底是什么關(guān)系呢？
大家都知道，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是由于睡眠中鼻腔、咽腔等上氣道結(jié)構(gòu)的狹窄出現(xiàn)上氣道軟組織的反復(fù)塌陷、阻塞，從而出現(xiàn)鼾聲、呼吸暫停，進而導(dǎo)致頻繁發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、胸腔內(nèi)壓力顯著波動以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、交感神經(jīng)活動增加，長期可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能受損。而咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位所引起的一系列癥狀和體征的總稱，反流物刺激咽部黏膜可引起咽干、咽喉灼熱感、聲音嘶啞、咽部不適或異物感，吸入氣管可發(fā)生咳嗽、哮喘、夜間陣發(fā)性咳嗽和氣喘等，就是患者描述的“瀕死感”。其發(fā)病率較高， 既往的數(shù)據(jù)顯示耳鼻咽喉頭頸外科門診中有咽喉反流性疾病相關(guān)癥狀的患者比例可高達 10% 左右。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣與咽喉反流性疾病，除了有共同的危險因素，比如：性別、肥胖、飲酒等，二者還可能互相促發(fā)、互為因果，產(chǎn)生惡性循環(huán)。即睡眠打鼾、呼吸事件發(fā)生時導(dǎo)致的呼吸努力度增加產(chǎn)生較大的胸腔負壓，促進胃內(nèi)容物反流至食道甚至咽喉，引起咽喉不適的一系列癥狀，甚至夜間嗆醒、喉喘鳴，患者出現(xiàn)瀕死感。而長期反流所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)也可從兩方面促進阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的發(fā)生，一是炎癥所導(dǎo)致的咽喉部組織的水腫和增生，加重上氣道狹窄，二是炎癥所導(dǎo)致的咽喉部黏膜中維持氣道張力的感受器功能的下降或破壞。
此外，也有研究證實，治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征后，患者的咽喉反流相關(guān)癥狀可以得到一定程度的改善；而治療咽喉反流性疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者的嗜睡癥狀也可得到改善。
因此，如果您有晨起咽干、惡心、嗓子異物感甚至夜間嗆醒、喉痙攣等情況發(fā)生，一定不要簡單的以“慢性咽炎”來治療，需要到專業(yè)的耳鼻咽喉頭頸外科就診，除外是否同時存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的情況。我們應(yīng)該重視兩者的相關(guān)性，結(jié)合兩種疾病的情況給予最佳的診治方案。
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