北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月20日電（作者：梁思超，郭振平）
新冠肺炎疫情高峰后，就診于耳鼻喉門診的患者日漸增多，主訴多為耳悶、耳堵和聽(tīng)力下降，這正是分泌性中耳炎的主要癥狀。由于在病毒感染時(shí)期，大家的關(guān)注點(diǎn)多為咳嗽、發(fā)燒等癥狀，常常忽視感染后期出現(xiàn)的耳悶堵和聽(tīng)力下降，因此容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
新冠合并的耳科合并癥最常見(jiàn)的是分泌性中耳炎、病毒感染引起的內(nèi)耳膜迷路積水以及感音神經(jīng)性聾。下面給大家介紹最常見(jiàn)的分泌性中耳炎：
分泌性中耳炎是一種以中耳積液、聽(tīng)力下降、鼓膜完整為表現(xiàn)的中耳炎癥。主要表現(xiàn)包括耳悶、耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴等。其發(fā)病機(jī)制是細(xì)菌感染中耳粘膜，導(dǎo)致粘膜的纖毛被損傷，出現(xiàn)分泌物和炎癥細(xì)胞，炎性分泌量增加，引起耳腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)。本病多由上呼吸道感染所致，目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其主要原因。此外飛行及潛水的急速升降亦可引發(fā)此病。
說(shuō)起分泌性中耳炎，不能不提一個(gè)重要的解剖結(jié)構(gòu)——咽鼓管，是連接中耳腔與鼻咽部的一條重要的通道，一端開(kāi)口在中耳，為咽鼓管的鼓室口，另一端開(kāi)口在鼻咽部，為咽鼓管咽口。小兒的咽鼓管接近水平位，比正常成年人短、寬、直，因此鼻腔的炎性分泌物更容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳腔。
新冠肺炎繼發(fā)分泌性中耳炎的發(fā)生有以下常見(jiàn)誘發(fā)因素：第一是鼻腔分泌物多，比如“水泥鼻”，所以當(dāng)我們用力擤鼻時(shí)，易通過(guò)咽鼓管從鼻腔將分泌物帶入中耳腔。第二是小兒原有腺體肥大或扁桃體炎時(shí)，會(huì)防礙中耳腔分泌物引流到鼻腔；第三新冠肺炎引起的上呼吸道炎癥分泌物，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，進(jìn)而引發(fā)分泌性中耳炎。
（耳內(nèi)鏡下的分泌性中耳炎鼓膜圖，來(lái)源：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院門診內(nèi)鏡室）
由于分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制和誘發(fā)因素與鼻腔病變相關(guān)，因此在治療時(shí)，常用促進(jìn)鼻腔分泌物排出的藥物，如鹽酸氨溴索、桃金娘油等；以及鼻腔局部噴霧用糖皮質(zhì)激素消除鼻腔水腫。同時(shí)，可采用咽鼓管吹張法，如捏鼻鼓氣或波氏球吹張，癥狀重者建議早去正規(guī)醫(yī)院就診。
波氏球的咽鼓管吹張?jiān)?/p>
（圖片來(lái)源耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第三版，全國(guó)高校教材）
須強(qiáng)調(diào)的是，兒童分泌性中耳炎，在感冒后常易復(fù)發(fā)，因此治愈后必須定期復(fù)診。感冒后患兒也必須常規(guī)檢查耳部，詢問(wèn)聽(tīng)力改變情況，必要時(shí)行聲導(dǎo)抗檢查。患兒平時(shí)應(yīng)注意體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。家長(zhǎng)及保教人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，以便能及早發(fā)現(xiàn)患兒病情，并及時(shí)進(jìn)行病因治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)切忌擅自濫用抗生素予以治療，以防耐藥菌產(chǎn)生。
此外，在平時(shí)生活中還需要注意以下事項(xiàng)：一是多休息，減少過(guò)度勞累；二是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換口罩等；三是避免過(guò)度暴曬，多做戶外活動(dòng)；四是保持健康的飲食習(xí)慣，多食用新鮮蔬果等。
總之，新冠痊愈后，繼發(fā)分泌性中耳炎的發(fā)生需要引起重視，了解其發(fā)病機(jī)制、新冠肺炎導(dǎo)致中耳炎的原因、如何治療以及平時(shí)生活中需要注意的事項(xiàng)。如果出現(xiàn)了聽(tīng)力下降這一癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便能夠采取有效的治療措施，確保自身和家人的健康。
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