北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月3日電（通訊員 梁思超）聽(tīng)見(jiàn)世界，改變?nèi)松?tīng)覺(jué)是人類感知世界和溝通交流的重要橋梁。然而在我們周圍，有數(shù)以億計(jì)的人因?yàn)橄忍旎蚝筇煲蛩叵萑霟o(wú)聲的世界。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有超過(guò)4億人受到中重度聽(tīng)力損失的影響。對(duì)于重度或極重度聽(tīng)力障礙者而言，傳統(tǒng)助聽(tīng)器因?yàn)橹荒芊糯舐曇簦鶡o(wú)法讓他們重新“聽(tīng)見(jiàn)”。人工耳蝸?zhàn)鳛橐环N革命性的植入式電子設(shè)備，為這些無(wú)法從助聽(tīng)器獲益的患者打開(kāi)了重返有聲世界的大門。自20世紀(jì)70年代問(wèn)世以來(lái)，人工耳蝸技術(shù)不斷成熟（注：截至2022年全球已植入超過(guò)100萬(wàn)例人工耳蝸），已幫助數(shù)十萬(wàn)聽(tīng)障人士重獲聲音，讓他們能夠再次融入家庭和社會(huì)。
3月3日是我國(guó)的愛(ài)耳日，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的世界聽(tīng)力日（World Hearing Day），旨在提高公眾對(duì)聽(tīng)力健康的認(rèn)識(shí)，并呼吁全球關(guān)注聽(tīng)力損失及其預(yù)防。今年世界聽(tīng)力日的主題是——“改變心態(tài)：增強(qiáng)自己的力量，實(shí)現(xiàn)所有人的耳朵和聽(tīng)力保健！”（Changing Mindsets: Empower Yourself to Make Ear and Hearing Care a Reality for All）。人工耳蝸的原理是什么？適用人群有哪些？本文將帶您深入了解。
一、人工耳蝸的工作原理
1. 與傳統(tǒng)助聽(tīng)器的區(qū)別：人工耳蝸是一種植入式電子聽(tīng)覺(jué)裝置，其核心原理與傳統(tǒng)助聽(tīng)器有本質(zhì)區(qū)別。助聽(tīng)器的作用是放大聲音，然后通過(guò)尚存功能的內(nèi)耳毛細(xì)胞將聲音傳遞給聽(tīng)神經(jīng)；也就是說(shuō)，它依賴患者自身殘余的聽(tīng)覺(jué)器官功能。
而人工耳蝸不放大聲音，而是通過(guò)電刺激直接作用于聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，將聲音信號(hào)繞過(guò)受損的耳蝸毛細(xì)胞傳遞至大腦。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，人工耳蝸相當(dāng)于一個(gè)電子“耳朵”，能夠替代受損的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，將聲音轉(zhuǎn)換為電信號(hào)直接刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)重建。這種繞過(guò)耳蝸毛細(xì)胞的直接刺激技術(shù)，使得即使耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞大部分已喪失功能，患者仍有機(jī)會(huì)重新聽(tīng)見(jiàn)聲音。
2. 設(shè)備組成：典型的人工耳蝸系統(tǒng)由體外部分和體內(nèi)植入部分兩大部分組成，各部分協(xié)同工作完成聲音的處理和傳遞：
· 體外部分 ：佩戴在耳后的裝置，包括：
o 麥克風(fēng)（拾音器）：位于耳朵旁，用于捕捉外界的聲音。
o 言語(yǔ)處理器：一個(gè)小型電子設(shè)備，將麥克風(fēng)接收到的聲音轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，并進(jìn)行濾波、壓縮等處理，提取對(duì)語(yǔ)音最有用的信息（例如降低背景噪音，提高語(yǔ)音清晰度）。
o 發(fā)射線圈：通過(guò)磁力吸附在頭皮表面（耳后的皮膚上），與體內(nèi)植入體的接收器相對(duì)。處理器將編碼好的數(shù)字信號(hào)通過(guò)一根細(xì)線傳輸?shù)桨l(fā)射線圈，線圈再利用電磁感應(yīng)無(wú)線傳輸信號(hào)給體內(nèi)裝置。發(fā)射線圈通常含有磁鐵，可與體內(nèi)植入的磁體相吸附，對(duì)準(zhǔn)信號(hào)傳輸?shù)奈恢谩?/p>
· 體內(nèi)部分 （植入體）：由外科手術(shù)植入顱骨和內(nèi)耳，包括：
o 接收器/刺激器：植入在耳后皮下的接收裝置，接收來(lái)自體外發(fā)射線圈的無(wú)線信號(hào)，并將數(shù)字信號(hào)解碼為電刺激信號(hào)。
o 電極陣列：一組細(xì)小的電極導(dǎo)線（通常包含多達(dá)12～24個(gè)電極），由接收器延伸并插入耳蝸內(nèi)部（內(nèi)耳的蝸牛狀結(jié)構(gòu)）。電極陣列沿耳蝸螺旋排列，分布在不同頻率對(duì)應(yīng)的位置，能夠?qū)β?tīng)覺(jué)神經(jīng)不同部位進(jìn)行電刺激。
3. 工作原理
人工耳蝸的工作過(guò)程如下：
1. 麥克風(fēng)收集聲音信號(hào)，傳輸至語(yǔ)音處理器。
2. 語(yǔ)音處理器將聲音轉(zhuǎn)換為數(shù)字編碼信號(hào)，并優(yōu)化清晰度。
3. 處理后的信號(hào)通過(guò)發(fā)射線圈無(wú)線傳輸至植入體。
4. 植入體的接收器解碼信號(hào)，并通過(guò)電極陣列刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。
5. 神經(jīng)信號(hào)傳遞至大腦，形成對(duì)聲音的感知。
二、適用人群與禁忌癥
適應(yīng)人群
人工耳蝸主要適用于重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的患者，特別是助聽(tīng)器效果不佳的人群：
· 成人聽(tīng)障患者：雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，使用助聽(tīng)器仍難以有效溝通。
· 兒童聽(tīng)障患者：年齡在12個(gè)月以上，聽(tīng)力損失嚴(yán)重，若早期植入人工耳蝸，有助于語(yǔ)言發(fā)育，提高未來(lái)的交流能力。
禁忌癥
以下情況可能不適合進(jìn)行人工耳蝸植入：
· 聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)或中樞聽(tīng)覺(jué)通路損傷（如聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全、聽(tīng)神經(jīng)缺失）。
· 嚴(yán)重耳蝸畸形或骨化（影響電極植入）。
· 全身健康狀況不佳（如嚴(yán)重心肺疾病，無(wú)法耐受手術(shù)）。
三、手術(shù)流程與術(shù)后康復(fù)
人工耳蝸從確定適應(yīng)癥到最終恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)功能，是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，一般包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)植入以及術(shù)后調(diào)試和康復(fù)訓(xùn)練幾個(gè)階段。
1. 術(shù)前評(píng)估：在決定實(shí)施人工耳蝸之前，專業(yè)的聽(tīng)力學(xué)團(tuán)隊(duì)和耳科醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一系列詳盡的檢查和評(píng)估，以確保手術(shù)的必要性和可行性。經(jīng)過(guò)上述多學(xué)科的評(píng)估，如果確認(rèn)患者非常適合人工耳蝸植入且無(wú)明顯禁忌，即可進(jìn)入手術(shù)階段。
2. 手術(shù)過(guò)程：人工耳蝸植入手術(shù)是一項(xiàng)精細(xì)的耳科顯微手術(shù)，一般由經(jīng)驗(yàn)豐富的耳科醫(yī)生在全身麻醉下進(jìn)行。傷口敷料在一周左右換藥檢查，約2周左右拆線。
3. 術(shù)后開(kāi)機(jī)與康復(fù)：值得強(qiáng)調(diào)的是，人工耳蝸并非在手術(shù)植入后就立刻讓患者聽(tīng)見(jiàn)正常聲音。手術(shù)只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，真正的聽(tīng)覺(jué)重建還需要依靠術(shù)后的設(shè)備調(diào)試和聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練過(guò)程。總的來(lái)說(shuō)，人工耳蝸術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。手術(shù)賦予患者“聽(tīng)”的硬件條件，而持續(xù)的調(diào)試和訓(xùn)練則賦予他們真正“聽(tīng)懂”聲音的能力。只有軟硬件相結(jié)合，才能充分發(fā)揮人工耳蝸的作用。因此，患者和家屬需要有耐心和恒心，堅(jiān)持完成術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，才能讓這項(xiàng)高科技發(fā)揮最大的價(jià)值。
四、常見(jiàn)誤區(qū)澄清
盡管人工耳蝸已經(jīng)逐漸為大眾所認(rèn)識(shí)，但仍存在一些誤解。這里針對(duì)常見(jiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行澄清：
· 誤區(qū)一：人工耳蝸可以恢復(fù)正常人的聽(tīng)力嗎？澄清：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，不能完全恢復(fù)到正常人的聽(tīng)力水平。正如前文所述，人工耳蝸提供的聲音是經(jīng)過(guò)數(shù)字編碼和電刺激產(chǎn)生的，音質(zhì)和精細(xì)程度與自然聽(tīng)覺(jué)有差距。初期使用者需要時(shí)間適應(yīng)，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后大多數(shù)人能達(dá)到理解語(yǔ)言的目的，但在欣賞音樂(lè)或分辨細(xì)微聲音上可能不如常人。例如，高級(jí)的音樂(lè)旋律、多人同時(shí)說(shuō)話的場(chǎng)景，對(duì)人工耳蝸用戶來(lái)說(shuō)仍有挑戰(zhàn)。不過(guò)，這并不意味著人工耳蝸沒(méi)有用武之地——恰恰相反，盡管無(wú)法完美還原聽(tīng)覺(jué)，它已足以讓使用者聽(tīng)懂他人講話、參與大部分日常交流，這對(duì)一個(gè)原本聽(tīng)不見(jiàn)聲音的人來(lái)說(shuō)就是巨大的改變。需要強(qiáng)調(diào)的是，效果的好壞還取決于術(shù)前聾啞時(shí)間長(zhǎng)短、康復(fù)訓(xùn)練投入程度等因素。因此，正確的心態(tài)是：人工耳蝸能大幅改善聽(tīng)覺(jué)功能，但并非讓人瞬間回到健聽(tīng)狀態(tài)。
· 誤區(qū)二：年紀(jì)大了不適合做人工耳蝸？澄清：這種看法是不全面的。年齡本身不是人工耳蝸的絕對(duì)限制因素，只要身體條件允許手術(shù)，老年人同樣可以從人工耳蝸中受益。有研究表明，80歲以上高齡患者植入人工耳蝸后，言語(yǔ)理解能力也能得到顯著提升，與65～80歲組的術(shù)后效果差異并不大。當(dāng)然，高齡患者術(shù)后康復(fù)可能需要更多耐心，但并不意味著沒(méi)有意義，只要手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，老年人完全有機(jī)會(huì)通過(guò)人工耳蝸提升晚年生活品質(zhì)。
· 誤區(qū)三：是不是必須兩只耳朵都植入才有效？澄清：不一定，大部分患者植入單側(cè)人工耳蝸已能顯著改善語(yǔ)言交流能力。目前出于成本和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)考慮，全球范圍內(nèi)絕大多數(shù)患者都是先植入一側(cè)耳朵。單側(cè)植入即可讓聽(tīng)障者聽(tīng)見(jiàn)并理解語(yǔ)言，對(duì)日常生活已足夠。但是雙側(cè)植入（兩只耳朵各植入一套人工耳蝸）確實(shí)在某些方面有優(yōu)勢(shì)，例如提升噪音環(huán)境下的語(yǔ)音辨識(shí)度和聲音方向感。雙耳接受聲音可以讓大腦更好地分辨前后左右的聲源位置，并在嘈雜環(huán)境中通過(guò)大腦的整合提高信噪比，從而聽(tīng)得更清楚。因此，對(duì)于雙耳全聾的患者，如果經(jīng)濟(jì)條件允許并能承擔(dān)兩次手術(shù)，那么雙側(cè)植入可以被考慮。
· 誤區(qū)四：裝了人工耳蝸之后就一勞永逸了嗎？澄清：人工耳蝸并非一裝上就高枕無(wú)憂，它需要患者持續(xù)參與后續(xù)調(diào)試和康復(fù)訓(xùn)練才能發(fā)揮最大效果。
結(jié)語(yǔ)：讓無(wú)聲世界重獲新聲人工耳蝸不僅是醫(yī)學(xué)科技的突破，更是聽(tīng)力公平化的象征。2025年世界聽(tīng)力日的主題“改變心態(tài)”正在變成現(xiàn)實(shí)——政策支持、科技創(chuàng)新、社會(huì)關(guān)注共同推動(dòng)了聽(tīng)力健康的普惠化。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
