北京清華長庚醫(yī)院3月3日電（通訊員 高娟娟）右耳反復流膿、聽力下降十余年的中耳炎患者趙大爺突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐、腹瀉。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，進行頭顱CT、頭顱核磁等檢查后并沒發(fā)現(xiàn)明顯異常，簡單對癥治療后，眩暈緩解，但走路偏斜，反復惡心，頭暈持續(xù)存在，嚴重影響正常生活。最后經(jīng)我院耳鼻咽喉頭頸外科伊海金主任醫(yī)師診斷，趙大爺?shù)难炂鋵嵤锹曰撔灾卸自斐傻摹Ｚw大爺因此接受初步手術(shù)治療并于術(shù)后1周左右出現(xiàn)并發(fā)癥——遲發(fā)性面癱。通過兩周治療，眩暈和面癱癥狀消失，患者康復出院。
對于眩暈和面癱，大家并不陌生。但為什么中耳炎會引起眩暈呢？中耳炎手術(shù)是怎樣的過程？中耳炎手術(shù)后為什么可能出現(xiàn)面癱？因此，今天帶大家走進中耳炎的并發(fā)癥——眩暈和面癱。
中耳炎為什么會引起眩暈？
中耳，它包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管四個部分，相當于“三個房間、一個過道”。鼓室、鼓竇、乳突好比是“三個房間”；咽鼓管好比是“一個過道”。三個房間互相相通；三個房間跟外界的通道只有咽鼓管這“一個過道”，這個過道通向鼻子的后面——鼻咽部。面神經(jīng)像一根電線一樣，穿過中耳的骨壁。而負責人體聽覺和平衡的器官“內(nèi)耳迷路”，就隱藏在鼓室、鼓竇這兩個“房間”的內(nèi)側(cè)的內(nèi)耳骨質(zhì)中，主要包括耳蝸和前庭兩個部分。如果負責平衡的“內(nèi)耳迷路”的前庭受到影響，就會導致身體不平衡感，進而引起眩暈。
正常情況下，中耳跟外耳道是不通的，兩者之間由密閉的鼓膜隔開。因此，健康的耳朵如果進水，是進不到“耳朵里面”的中耳的。但慢性化膿性中耳炎的患者跟健康人不一樣，慢性化膿性中耳炎的患者的鼓膜常常是穿孔的，細菌、病毒等會通過這個穿孔進入中耳，引起中耳反復感染。在反復感染的過程中，“三個房間”和內(nèi)耳的骨質(zhì)也會慢慢被細菌破壞；而隱藏在內(nèi)耳骨質(zhì)中的內(nèi)耳迷路，就會受到中耳炎癥的侵犯，引起了“迷路炎”、“迷路瘺管”，導致人體無法維持平衡，而中耳炎短時間也無法緩解，就表現(xiàn)出了“持續(xù)眩暈不緩解”的癥狀。
如果不及時治療，不僅目前眩暈癥狀無法緩解，甚至會破壞中耳內(nèi)壁的面神經(jīng)，引起“面癱”；甚至向上侵犯顱腦，引起“腦膜炎”“腦膿腫”等嚴重的、危及生命的并發(fā)癥。
中耳炎手術(shù)是怎樣的過程？
中耳炎的手術(shù)，主要目的有兩個：1.清理中耳病變；2.重建中耳功能。對于合并眩暈并發(fā)癥的中耳炎，手術(shù)一方面是清理炎癥病變，探查迷路是否有瘺管，清理病變組織，并進一步修補可能的迷路瘺管；另一方面，進行“鼓室成型術(shù)”，清理中耳病變，重建中耳的含氣腔；在這基礎(chǔ)上，看是否需要進行人工聽骨聽力重建，恢復聽覺功能。像趙大爺這種患者如果合并咽鼓管功能嚴重不良的，需要同期對咽鼓管進行“咽鼓管球囊擴張術(shù)”，甚至可以在新鼓膜上放置一個“鼓膜通風管”，后續(xù)要維持中耳的良好的通氣功能，否則中耳炎還可能會發(fā)作。
中耳炎手術(shù)后為什么可能出現(xiàn)面癱？
面神經(jīng)像一根電線一樣，穿過中耳的骨壁。長期的慢性中耳炎，導致中耳骨壁受到破壞，面神經(jīng)部分裸露。中耳炎手術(shù)中，中耳內(nèi)需要填塞很多“可吸收的支撐材料”來進行鼓室成型術(shù)；外耳道同樣也需要填塞很多支撐材料。如果咽鼓管這“一個通道”的功能不好，因此，可吸收的支撐材料在融化過程中無法順利的經(jīng)過咽鼓管這個通道排出；導致鼓室內(nèi)壓力會增高，進一步壓迫面神經(jīng)，導致面神經(jīng)水腫，進一步引起面癱。此時，外耳道的部分填塞材料取出，讓融化支撐材料通過預先在新鼓膜上放置的“鼓膜通風管”排出，面神經(jīng)功能可以慢慢恢復。
因此，有聽力下降、耳流膿等耳部癥狀的患者要及時就診，及時治療；如果出現(xiàn)眩暈、面癱、腦膜炎等相關(guān)問題時，也一定要去專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)就診，及時治療，以免延誤病情。
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