作者：梁思超 李欣
老年性耳聾（或稱為年齡相關的聽力損失）是成年人全球范圍內常見的聽力問題之一[1]。它通常是指由于年齡增長、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習慣等因素導致聽覺功能下降的總稱[2]。主要臨床癥狀是持續(xù)逐漸出現的雙側對稱性聽力下降，主要影響高頻聽力，但具體表現和發(fā)展進程因人而異。老年性耳聾是一種復雜的多因素疾病。一旦發(fā)生，耳聾是無法逆轉的，因為隨著年齡增長，內耳的毛細胞會逐漸受損，并且這些毛細胞是不可再生的。
老年性耳聾現狀如何？
根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的報告，全球范圍內約有4.66億人患有中度至重度聽力障礙。65歲及以上的老年群體中，超過三分之一患有耳聾[1]。我國第二次殘疾人抽樣調查數據顯示，老年性耳聾是全國聽力殘疾致殘原因的首要因素，占比為51.61%。其中60歲以上老年人中，中度及以上程度聽力損失比例達11%[4]。全球人口老齡化問題日益嚴重，中國的人口老齡化程度也在不斷加深。對于即將邁入老齡社會的中國來說，解決這一問題可能面臨更大挑戰(zhàn)。因此，這些數據凸顯了保護老年群體聽力的重要性。老年性耳聾嚴重影響著數百萬老年人的生活質量，并隨著人口老齡化越來越普遍。
老年性耳聾有什么危害？
聽覺功能是人體重要的感覺能力之一。耳聾的發(fā)展可能導致更為嚴重的相關危害，主要包括以下幾個方面：
1.語言溝通障礙。老年性耳聾會導致聽力困難，進而造成溝通障礙，使老年人的交流和表達欲望下降，言語表達能力也會減弱。
2.認知功能下降。研究表明，耳聾老年人的認知衰退速度比聽力正常的老年人快30%-40%，此外，?耳聾是與癡呆相關的主要危險因素之一，風險高達8%[3，5]，增加了患老年癡呆的可能性。
3. 情緒改變及社會交流障礙。老年性耳聾會導致老年人的情緒改變和社交障礙，使他們感到孤立、心情低落和孤獨。這種情況可能引發(fā)自卑，并產生一系列抑郁等心理問題。
4.影響人身安全。老年耳聾患者在日常生活中可能會因為感知能力下降而無法聽到危險警告聲（如汽車鳴笛、火警或周圍人的提醒聲），同時也難以準確地確定聲音來源，這增加了他們在日常生活中受傷的風險。
如何發(fā)現老年性耳聾？
老年性耳聾通常首先影響對高頻聲音的聽力。由于高頻聽力損失，即使說話的整體音量似乎正常，語義理解也變得困難。這主要是因為一些聲母（如z\c\s\j/q\x\zh\ch\sh）是高頻聲音。這些聲母在語音識別中扮演著重要的角色。比如，當發(fā)出“機器”這個單詞的讀音時，許多老年性耳聾患者可以聽到“i”這個音，但是他們無法分辨說的是哪個單詞，因為他們不能區(qū)分j、k等聲母。可以通過以下方法自測是否存在老年性耳聾：
1. 經常要求別人重復已經說過的話。
2. 經常錯過部分談話內容。
3. 經常有人告訴你說話聲音很大。
4. 在嘈雜的環(huán)境中難以跟上談話進程。
5. 多人談話時難以聽清、理解每個人的談話內容。
6. 打電話時難以理解對方所講內容。
7.經常將電視音量調高到超過正常水平。
8. 經常感覺耳朵里有嗡嗡聲（耳鳴）。
9. 聽不清門鈴、鬧鐘或電話鈴聲等提示音。
如果出現這種情況，應該及時去當地醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科聽力中心進行專業(yè)的聽力檢測，以準確判斷耳聾的性質和程度。
老年性耳聾需盡早干預？
當耳聾發(fā)生后，我們應該重視并科學對待，并盡早干預。特別是在耳聾程度達到中度后，要及早配戴助聽器。佩戴助聽器不僅可以提高聽障者的聽覺水平、減少交流困難和提高生活質量，還可以避免言語識別能力的進一步退化。大多數患有耳聾的人群都適合使用助聽器，在輕度、中度甚至重度耳聾患者身上都能獲得良好的補償效果。如果耳聾程度達到重度或極重度，助聽器可能無法提供足夠的聽力補償。這時需要考慮進行人工耳蝸植入手術以獲得更好的效果。在這種情況下，請前往醫(yī)院的耳鼻喉科接受評估。
日常聽力保護建議
為了幫助老年人有效預防聽力下降，我們列舉了一些具體的措施和建議。這些建議基于當前的科學研究和醫(yī)學指導，旨在減緩老年性耳聾的進程，提高生活質量。
1. 定期聽力檢查。定期進行聽力測試可以及早發(fā)現聽力下降，并采取干預措施，從而有效減緩耳聾的進程。建議50歲以上的成年人每三年進行一次聽力測試，如果已經出現聽力下降跡象，則應每年檢測一次。
2. 避免噪音暴露。長時間暴露在高分貝噪音下是聽力損傷的主要原因之一，例如在音樂會、機場或其他高噪音區(qū)域。為了保護耳朵，在吵鬧環(huán)境中使用耳塞或耳罩。
3. 健康生活方式。保持均衡飲食、適量運動以及控制血壓和血糖水平都有助于減緩聽力下降。例如，攝入富含omega-3脂肪酸（如魚類）、抗氧化劑（如維生素C和E）、鎂和鋅的均衡飲食可以保護聽力；進行適量的有氧運動，比如快步走、游泳或騎自行車，能改善血液循環(huán)，對耳朵內部結構有益。高血壓和糖尿病與聽力下降相關，因此控制這些條件對預防耳聾至關重要。
4. 避免耳朵受傷。清潔耳朵時應非常小心，僅清潔外耳。避免使用棉簽或尖銳物品清理耳朵，以免損傷耳道或鼓膜。游泳或洗澡時可以考慮使用耳塞，防止水進入耳道，減少耳道感染的風險。
6. 避免耳毒性藥物。一些抗生素和化療藥物，如鏈霉素、妥布霉素、慶大霉素、萬古霉素、順鉑等，可能會對聽力造成損害。在使用這類藥物時，應該遵循醫(yī)生的建議，并與醫(yī)生討論潛在的風險。
關注老年人的聽力健康和家庭生活氛圍是社會共同關心的問題。老年性耳聾普遍存在，但我們可以通過采取基本預防措施有效減緩耳聾速度，保護老年人聽力健康。首先要保持健康的生活方式，規(guī)律作息、適度運動、選擇低油少鹽少糖飲食并確保充足睡眠；其次要遠離噪聲，并定期進行聽力檢查；最后，在必要時使用助聽器或人工耳蝸等方法來保護聽力。針對老年性耳聾，我們應采取早期發(fā)現、早期診斷和早期干預的策略。這樣可以幫助老年人保持良好的社交能力，降低相關認知障礙的發(fā)病率，減緩病情進展速度，并提高他們的生活質量。最終實現健康老齡化目標，從而提升老年人群的生活質量，讓他們擁有幸福晚年。
參考文獻
1.Chadha S, Kamenov K, Cieza A. The world report on hearing, 2021[J]. Bulletin of the World Health Organization, 2021, 99(4): 242.
2.全國防聾治聾技術指導組,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,等. 老年聽力損失診斷與干預專家共識(2019)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,54(3):166-173.
3. Lin F R, Yaffe K, Xia J, et al. Hearing loss and cognitive decline in older adults[J]. JAMA internal medicine, 2013, 173(4): 293-299.
4. ?孫喜斌, 于麗玫, 曲成毅, 等. 中國聽力殘疾構成特點及康復對策.中國聽力語言康復科學雜志, 2008, (2): 21-24.
5. ?Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet, 2020, 396(10248): 413-446.
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